龋病是
种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损
表现为无机质的脱矿和有机质的分解随着病程的发展而有色泽变化到形成实质性病损的演变过程
其特点是发病率高分布广般平均龋患率可在
%左右是口腔主要的常见病也是人类最普遍的疾病之世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类
大重点防治疾病
目前公认的龋病病因学说是
联因素学说（图
）主要包括细菌
口腔环境宿主和时间其基本点为：致龋性食物（特别是蔗糖和精制碳水化合物）在糖紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上在这种由牙齿表面解剖结构和生化生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面而且可以在适宜温度下有足够的时间在菌斑深层产酸侵蚀牙齿使之脱矿并进而破坏有机质产生龋洞
.询问对冷热酸甜等刺激的反应有无食物嵌塞和自发性痛
.检查牙体硬组织色形质的改变龋坏的部位深度和类型注意邻面颈部或牙龈遮盖部位的龋洞必要时可摄X线照片检查
.按龋坏的程度可分为①浅龋 龋坏限于釉质或牙骨质般无自觉症状探查时无反应②中龋 龋坏侵入牙本质浅层可有冷热酸甜激发痛和探痛③深龋 龋坏侵入牙本质深层但未穿髓般均有激发痛和探痛无自发痛
.口腔检查
龋病易发生于牙体不易自洁的滞留区特别是磨牙合面的沟隙或牙列的拥挤嵌塞食物处其龋坏深度分种
） 浅龋 病变仅局限于牙釉质或牙骨质局部可见白色或灰黑色的龋斑无自觉症状探查时可卡住探针尖端探针滑过病变部位有粗糙感探之无痛苦
） 中龋 病变较深累及牙本质浅层局部变黑可有温度或化学性激发痛探之有明显龋洞且敏感
龋病治疗的目的在于终止病变过程阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能由于牙齿结构特殊虽有再矿化能力但对实质性缺损无自身修复能力除少数情况可用药物外均需根据牙齿缺损的范围体积采用充填术嵌体或人造冠修复治疗以恢复形态和功能
．药物治疗
药物治疗是在磨除龋坏的基础上应用药物抑制龋病发展的方法适用于恒牙尚未成洞的浅龋乳前牙的浅中龋洞常用药物包括氨销酸银和氟化钠等
．时间
.因阻生牙而致的邻面龋 
.前牙舌面窝龋 
.前牙邻面龋
者在窝洞制备时应同时兼顾
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