前列腺炎是男性常见病
绝大多数发生在青壮年
临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种
急性前列腺炎临床上较少见
慢性前列腺炎在成年人群中发病较高
因慢性前列腺炎多伴有精囊炎
故又称为前列腺精囊炎
.急性前列腺炎病因:发病多在全身或局部抵抗力减弱时
致病菌由身体其它部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺
.慢性前列腺炎病因:慢性前列腺炎其病因较为复杂
.急性前列腺炎临床表现:
发病急
有全身感染症象或脓毒血症表现
高热
尿频
尿急
尿痛
尿道痛
会阴部和耻骨上疼痛
直肠胀满
排便困难
偶因膀胱颈部水肿
痉挛可致排尿困难
甚至尿潴留
.慢性前列腺炎临床表现:
不同病人症状表现相差很大
常见的症状有:
疼痛:后尿道可有烧灼感
蚁行感
会阴部
肛门部疼痛可放射至腰骶部
腹股沟
耻骨上区
阴茎
睾丸等
偶可向腹部放射
泌尿系症状:炎症累及尿道
病人可有轻度尿频
尿急
尿痛
个别病人尚可出现终未血尿
清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出
性功能障碍:
神经衰弱症状:心情忧郁
乏力
失眠等
继发症状:可出现结膜炎
虹膜炎
关节炎
神经炎等
.急性前列腺炎诊断:
对有上述症状病人
需作直肠指诊
可触到前列腺肿大
表面光滑
张力大
且有明显压痛
急性前列腺炎仅可作指诊检查
切勿行前列腺按摩
以防炎症扩散
尿液检查可见脓细胞
红细胞
B超检查亦有助于诊断
.慢性前列腺炎诊断:
对有上述症状其中
项或几项者
作直肠指诊触及前列腺按摩
尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断
也有
定价值
慢性前列腺炎时前列腺液pH增高
锌含量降低
对诊断也有
定帮助
.急性前列腺炎治疗:
病人应卧床休息
多饮水以及通便等
般处理
膀胱刺激症状严重者可给镇痛解痉药物和热水坐浴以缓解症状
抗菌药物可选用青霉素
氨苄青霉素
先锋霉素以及西力欣等
急性前列腺炎经
般对症处理及抗炎治疗后
症状常于
~
周内消退
如症状不见好转或反而加重
前列腺肛指检查触诊更为肿胀且有波动
B超检查可见脓肿形成
经会阴穿刺抽出脓液者
应经会阴部行脓肿切开引流
.慢性前列腺炎治疗:
般治疗:增强信心
消除思想顾虑
节制性欲
但不宜强制性禁欲
宜忌酒及刺激性食物
热水坐浴每晚
次
局部理疗
改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等
前列腺按摩:定期行前列腺按摩
可促使前列腺炎性分泌物的排了
每周
次
同时还可进行前列腺液的常规检查
以评价治疗效果
药物灌注:经尿道插入特制的气囊尿管
向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次
吸净脓性分泌物
再注入抗菌素
每周
次
尿道扩张:对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄
且在探条通过尿道时
可拉长前列腺开口
有利于腺体引流
前列腺周围封闭:
抗菌药物:
般的抗菌药物不易进入前列腺组织
这也是临床上治疗较为困难的原因之
可
~
种联合应用
或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用
中医中药辩证施治