蝶窦恶性肿瘤临床少见据Godtfiedson（）分析例鼻窦恶性肿瘤以发生于上颌窦者最多占.％筛窦占.％蝶窦占. ％蝶窦恶性肿瘤分原发和继发两种继发于远处器官转移的有前裂腺癌骨髓瘤甲状腺癌甲状腺癌肺癌肝癌乳腺癌肾癌等由邻近器官肿瘤侵入者主要有鼻腔中的鼻窦鼻咽和蝶鞍部肿瘤Barrs（）认为蝶窦转移肿瘤远处转移多于邻近器官转移

　　蝶窦恶性肿瘤由于发病率低解剖部位隐蔽早期症状不明显而易于误诊故对有深部头痛继之出现第ⅥⅣⅢⅤ颅神经麻痹者应首先考虑到蝶窦疾病如上述症状进展较快应怀疑蝶窦恶性肿瘤此时要对病人进行全面检查包括全身各器官鼻腔鼻咽腔眼科神经内科等检查更重要的需摄头颅正侧位片颅底片视神经片予以颈动脉造影头部CT或MRI以显示肿瘤的大小和延伸的范围蝶窦肿瘤的诊断需经穿刺或经鼻中隔蝶窦开放术取活体组织进行病理检查本病需与鼻咽癌蝶窦粘液囊肿蝶鞍内及鞍旁肿瘤相鉴别

　　蝶窦恶性肿瘤尽管采取综合治疗其预后仍较差特别是继发于远处器官或有颈淋巴转移者对原发肿瘤可经鼻中隔进行蝶窦开放和肿瘤切除但术中必须警惕肿瘤腐蚀侧骨壁后瘤体与颈动脉粘连盲目钳取肿瘤极易致颈动脉破裂而发生致死性出血避免方法是在显微镜下分次切除肿瘤如发现有明显搏动且和瘤体粘连不应强行切除其残留部分可行补充放疗仍可获得满意效果Van Wart曾用钴-治疗例其中有例未分化癌成活年照射剂量为～Gy于年内重复次其余病例皆在半年至年内死亡