下颌骨髁状突运动时如超越正常限度
脱出关节凹而不能自行回复照位
即为颞下颌关节脱位
临床上多为前方脱位
可以发生于单侧或双侧
颞下颌关节前脱位常因突然张口过大
如大笑
打呵欠
或因张口过久
如作口咽部检查或手术时
使用开口器过度
使髁状突脱离了关节凹
移位于关节结构之前而发生脱位
.脱位侧别 可以是单侧也可以是双侧脱位
.脱位的时间特点 病员就诊时处于颞颌关节脱位状态
发生脱位时间在两周以内者
称为急性脱位;超过两周以上者称为陈旧性脱位(protracted dislocation);反复发生脱位者称为习惯性脱位
.脱位方向 因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制
前方脱位最常见
另外方向的脱位只有在外力施加于下颌
同时伴有颞部骨折时才会发生
下颌骨是
个整体
两个关节也是作为
个整体来行使的功能
侧关节的内移限制也有助于防止另
侧的关节向外脱位
因此关节的外脱位仅仅发发于对侧伴有髁突颈骨折时
治疗原则是尽早手法复位
并限制下颌活动两周左右
手法复位的操作方法:病员低位端坐
头靠椅背或墙壁
下颌牙的咬合面应低于手术者两臂下垂时的肘关节
术者站于前方
双手拇指(可包以纱布)向后分别放在两侧下颌磨牙的咬合面上
其余手指握住下颌体部
复位时嘱病员放松肌肉
术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压
余指将颏部稍向上抬
当髁状突下降至低于关节结节平面时
顺势将下颌骨向后推动
髁状突即可滑回关节凹面复位(图
)
复位后立即用头颌绷带固定
限制张口活动两周左右