中耳炎细菌多经骨质破坏直接进入颅内血管较少的白质内形成脓肿急性中耳炎细菌也可经粘膜血管血栓侵入血行性感染者甚少大脑多于小脑又以大脑颞叶为最多其次为枕顶区男性多于女性青少年易罹患个别人可患多发性脓肿大小脑可同时受累甚至有两侧同时患脑脓肿者

　　过去多采用脑血管脑室和气脑等特殊造影依靠血管和脑室的移位来诊断操作麻烦反应重而且诊断价值不很高自CT和MRI问世之后已基本取代了上述检查

　　.脓肿毒素中毒现象  如头痛食欲不振和面色苍白等

　　.颅内压高现象  出现头痛嗜睡恶心呕吐等%发生眼底水肿

　　.占位性体征  大脑可出现单瘫偏瘫偏盲和失语并可出现病理反射小脑可出现患侧肌张力减弱共济失调轮替不能及多发性颅神经麻痹等有时可大小脑症状同时出现非常复杂

　　（）保守治疗  感染细菌多为变形和绿脓杆菌次为金黄色葡萄球菌广谱抗生素应首选青霉素氯霉素和先锋霉素等早期用药脑膜脑炎期可完全治愈已形成脓肿者其水肿反应可明显缩小少量多次输血增强机体抵抗力及时纠正电解质紊乱应用%甘露醇脱水治疗

　　（）手术治疗  般情况许可应首先进行乳突根治探查最好采用电钻切除骨质以免用凿震破脓肿造成感染扩散术中应清除胆脂瘤腐骨及肉芽寻找感染进入颅内的瘘口并经此口探入脓肿处然后进行穿刺抽脓冲洗和注药可用～ml水溶青霉素万U或链霉素.g缓慢注入脓腔内不能注入脓腔之外否则可引起癫痫发作等刺激现象有时可用直径.～.cm橡皮管插入脓腔内引流并定期进行药物冲洗穿刺时宜用钝头带有套管针穿刺大脑颞叶方向为内上前上和后上深度不超过～cm因乳突腔狭小穿刺方向受定限制有时穿不到较大的脓腔如多次穿刺不中可改在乳突外行颅骨环钻穿刺因方向和角度不受限制穿中的可能性较大可采用同样冲洗注药处理般～次穿刺抽脓注药即可治愈如为多囊或多发性脓肿多次穿刺不愈应改行开颅脓肿切除术根据临床经验过去脓肿切开引流术效果最差除脓肿表浅贴近硬脑膜者外已很少采用其缺点为脓肿深在引流不畅而且伤口暴露于外易造成复杂性感染据笔者统计例脑脓肿治疗效果（年）总死亡率为.%；单纯抽脓死亡率为.%；脓肿切除死亡率为.%；而切开引流死亡率为.%可见单纯穿刺抽脓与脓肿切除术疗效相似而且均优于单纯切开引流术故单纯穿刺抽脓注药应作为首选手术治疗方法