脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称
因为从脑损伤的病理看挫伤和裂伤常是同样并存的区别只在于何者为重或何者为轻的问题
通常脑表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位尤其是后者总是较为严重并常以额
颞前端和底部为多这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的脑实质内的挫裂伤则常因脑组织的变形和剪性应力引起损伤往往见于不同介质的结构之间并以挫伤及点状出血为主
脑挫裂伤病人往往有意识障碍常给神经系统检查带来困难对有神经系统阳性体征的病人可根据定位征象和昏迷情况判断受损部位和程度凡意识障碍严重对外界刺激反应差的病人即使有神经系统缺损存在也很难确定尤其是有多处脑挫裂伤或脑深部损伤的病人定位诊断困难常需依靠CT扫描及其他必要的辅助检查作出确切的诊断
脑挫裂伤的治疗当以非手术治疗为主应尽量减少脑损伤后的
系列病理生理反应严密观察颅内有无继发血肿维持机体内外环境的生理平衡及预防各种合并症的发生除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压手术外般不需外科处理
）非手术治疗：脑挫裂伤发生之际也就是继发性脑损害开始之时两者密切相连互为因果所以尽早进行合理的治疗是减少伤残率降低死亡率的关键非手术治疗的目的首先是防止脑伤后系列病理生理变化加重脑损害其次是提供个良好的内环境使部分受损脑细胞恢复机能因此正确的处理应是既着眼于颅内又顾及到全身①般处理：对轻型和部分创伤反应较小的中型脑挫裂伤病人主要是对症治疗防治脑水肿密切观察病情及时进行颅内压监护及/或复查CT扫描对处于昏迷状态的中重型病人除给予非手术治疗外应加强护理有条件时可送入ICU（加强监护病室）采用多道生理监护仪进行连续监测和专科护理病人宜采侧卧保持气道通畅间断给氧若预计病人于短期内（
～
天）不能清醒时宜早行气管切开以便及时清除分泌物减少气道阻力及死腔同时应抬高床头°～
°；以利于颅内静脉回流降低颅压每日出入量应保持平衡在没有过多失钠的情况下含盐液体ml/d生理盐水即已满足需要过多可促进脑水肿含糖液体补给时应防止血糖过高以免加重脑缺血缺氧损害及酸中毒必要时应适量给胰岛素予以纠正并按血糖测定值及时调整用药剂量若病人于～
天后仍不能进食时可放置鼻饲管给予流质饮食维持每日热能及营养此外对重症病人尚需定期送检血液的生化及酸碱标本以便指导治疗措施同时应重视心肺肝肾功能及合并症的防治②特殊处理：严重脑挫裂伤病人常因挣扎躁动
肢强直高热抽搐而致病情加重应查明原因给予及时有效的处理对伤后早期就出现中枢性高热频繁去脑强直间脑发作或癫痫持续发作者宜行冬眠降温及/或巴比妥治疗外伤性急性脑肿胀又称散性脑肿胀（DBS）是重型脑损伤早期广泛性脑肿大可能与脑血管麻痹扩张或缺血后急性水肿有关好发于青少年旦发生应尽早采用过度换气巴比妥激素及强力脱水同时冬眠降温降压也有减轻血管源性脑水肿的作用手术无益反而有害
X线平片：在伤情允许的情况下X线颅骨平片检查仍有其重要价值不仅能了解骨折的具体情况并对分析致伤机理和判断伤情亦有其特殊意义
CT扫描：对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断并能清楚地显示脑挫裂伤的部位程度和有无继发损害如出血和水肿情况同时可根据脑室和脑池的大小形态和移位的情况间接估计颅内压的高低尤为重要的是对些不典型的病例可以通过定期CT扫描动态地观察脑水肿的演变或迟发性血肿的发生近年来在有此设备的医院CT已作为急性头伤的常规检查因为单靠伤史和查体难以作出超早期诊断Stein等（
）指出在GCS～危害较小的轻型头伤中首次CT的阳性发现率竟占
%并有%需行手术治疗强调早期CT检查的必要性
）
维网状结合体
）手术治疗：原发性脑挫裂伤
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