男生殖系结核是常见病大多与泌尿系结核同时存在据文献统计这两个系统同时并发结核的百分率有～％单的男生殖系结核仅占％

　　男生殖系结核的感染途径有：①血行感染：男生殖系结核的发病与肾结核相同均为身体其他器官结核病灶的继发性病变结核杆菌由血液侵入男生殖系统②尿路感染：在肾结核的基础上结核杆菌由尿液侵入男生殖系统因此也是肾结核的继发性病变同时肾结核病变越严重合并男生殖系结核的机会也越多在组例肾结核病例中粟粒性肾结核并发男生殖系结核为%干酪样肾结核中为%空洞型肾结核中为%目前认为男生殖系结核不论经血行感染或尿路感染往往由前列腺精囊开始以后蔓延到输精管再从输精管管腔或管壁淋巴管蔓延到附睾在附睾尾部发生病变后再扩展到附睾的其他部分和睾丸从血行感染的男生殖道结核可直接引起附睾结核这种感染常在附睾头部开始在临床上常 为尿路感染而血行感染较为少见

　　男生殖系结核的诊断般并不困难主要是根据上述的临床表现和阴囊部位体检和直肠指检前列腺和精囊的肿大不规则有结核结节以及附睾部的结节和输精管的增粗串珠等体征均可确立诊断附睾病变而与阴囊粘连并溃破形成慢性窦道者则更能明确为结核病变少数诊断不能明确者可作精液培养或涂片检查结核杆菌以及前列腺液结核杆菌检查虽阳性结果机会较少但这检查仍有参考价值Ｘ线检查有时可见前列腺部有钙化现象精囊造影虽可显示输精管精囊病变有输精管狭窄梗阻精囊显影不规则扩张破坏等变化但往往这些病例由于病变梗阻而使造影剂不能通过显影不成功因此实际应用价值不大

　　男生殖系结核的治疗必须包括全身治疗和男生殖系的治疗全身治疗与般的结核病治疗相同男生殖系治疗包括药物治疗和手术治疗两部分：

　　（）药物治疗 男生殖系结核用抗结核药治疗有较好的效果前列腺及精囊结核均可用药物保守治疗药物治疗的方法与肾结核相同采用以异烟肼链霉素利福平等为主的两种或种药联合应用应用的疗程般经验为～个月