寒冷刺激
情绪激素或精神紧张是主要的激发因素其他诱因如感染疲劳等由于病情常在月经期加重
在妊娠期减轻因此有人认为本症可能与性腺功能有关手指皮色突然变为苍白继而发紫发作常从指尖开始以后扩展至整个手指甚至掌部伴有局部发凉麻木针刺感和感觉减退持续数分钟后逐渐转为潮红皮肤转暖并感烧样胀前最后皮肤颜色恢复正常热饮或喝酒暖和肢体后常可缓解发作
般地解除寒冷刺激后皮色由苍白青紫潮红阶段到恢复正常的时间大至为
～
分钟少数病人开始即出现青紫而无苍白阶段或苍白后即转为潮红并无青紫发作时桡动脉搏动不减弱发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外无其他症状般见于手指也可见于足趾偶可累及耳朵和鼻子症状发作呈对称性为雷诺综合征的另重要特征例如两侧小指和无名指常最先受累继而延及食指和中指拇指则因血供较丰富很少累及两侧手指皮肤颜色改变的程度范围也是相同的少数病人最初发作为单侧以后转为两侧般进展缓慢少数病人进展较快发作频繁症状严重伴有指(趾)肿胀每次发作持续小时以上环境温度稍降低情绪略激动就可诱发严重的即使在温暖季节症状也不消失指(趾)端出现营养性改变如指甲畸形脆裂批垫萎缩皮肤光薄皱纹消失甲指尖溃疡偶或坏疽但桡动脉始终未见减弱）实验室检查 提示全身结缔组织疾病的抗核抗体类风湿因子免疫球蛋白电泳补体值抗天然DNA抗体冷凝球蛋白以及库姆斯氏(Combs)试验等应作为常规检查 
）特殊检查.冷激发试验：手指受寒降温后采用光电容积描记仪(PPG)描记手指循环恢复至正常所需的时间作为估计指端循环情况的简单可靠无损伤性的检查方法试验时病人应安静地坐在室内(室温
±℃)分钟用PPG描记指端循环波形后将两手浸入冰水中分钟立即擦干然后再每分钟描记手指循环共分钟正常人指端循环在～分钟内恢复到基线可雷诺综合征病人指端循环恢复到正常所需时间要明显延长(超过分钟)正常人指端动脉波呈双向形即具有主峰波和重波而雷诺综合征病人动脉波呈单向形波峰低钝平坦甚至消失(图～)此试验方法还可用于评估治疗效果倘若病人用药后症状好转指端循环恢复时间将见缩短.手指湿度恢复时间测定 应用热敏电阻探头测定其恢复至正常温度所需的时间用来估计手指血流情况则为雷诺征诊断提供客观论据
%正常人手指温度在分钟内恢复到基线而绝大多数雷诺综合征病人手指温度恢复到正常所需时间要超过分钟该试验还可用于估计治疗效果.手指动脉造影 作上肢动脉造影了解手指动脉情况有助于确定雷诺综合征的诊断还能显示动脉是否有器质性病变动脉造影不仅是种损伤性的检查方法而且比较复杂因此不宜作为常规检查测定上肢神经传导速度以发现可能存在的腕管综合征手部X线平片有助于发现类风湿性关节炎和手指钙化症本病的对症治疗分为药物疗法生物反馈和手术依据病人具体情况加以选用.药物疗法 临床上采用的药物有下述几种：口服每次～mg每日
～次饭后服用局部疼痛剧烈和形成溃疡的每次剂量可增至～mg肌注静脉或动脉内注射剂量每次～mg每日～次某些病人可引起潮热晕厥头眩头痛恶心呕吐和鸡皮肤等副作用是治疗雷诺征历史较久疗效较好的药物口服剂量相差很大Kontos报告口服mg/d疗程为～年可使症状发作次数减少；程度减轻种钙通道阻滞剂它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力使动作电位形成和平滑肌收缩受阻从而使血管扩张口服mg每日次疗程周～月临床研究表明可明显改善中重度雷诺综合征的临床症状口服每次～mg每日次也可与苯氧苄胺(phonoxy-benzamine)合用每日剂量～mg约
%的病人有效～g大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果用药时需注意血压些专家报道下述药物治疗雷诺氏征也获得良好疗效①前列腺素：前列腺素E(PGE)和前列环素(PGI)都具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用对手指感染坏疽的雷诺综合征疗效满意静脉输注PGEng/min共
小时输注PGI(.ng/kg/min连续小时)每周次共次疗效般持续周②康力龙(stanozol)：是种具有激活纤维蛋白溶解酶作用的同化类固醇激素据报道能溶解沉积于指动脉的纤维蛋白以及降低血浆粘稠度口服mg每日次共月局部涂擦硝酸甘油软膏每日～次经临床使用能明显减少雷诺征发作次数麻木和疼痛显著减轻针炙等对本病的治疗有定价值～%)雷诺综合征病人经内科治疗后可使症状缓解或停止进展仅少数病人经足够剂量和疗程的药物治疗无效病情恶化症状严重影响工作和生物或指端皮肤存在营养性改变者可考虑施行交感神经节切除但手术前应进行血管舒缩反应测定如果血管舒缩指数不足则交感神经节切除术就不能获得预期的效果据报道术后症状能改善者仅占～%但症状缓解时间不长往往术后年症状复发；对伴有动脉闭塞性病变的患者疗效的肯定；对伴有结缔组织病的患者疗效不佳
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