溃疡病大出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血有时由于大出血后血容量减少血压降低血管破裂处血块形成出血能自行停止但约有％病例可出现第次大出血多数患者在出血前有溃疡病史约～％溃疡病大出血患者在出血前无溃疡病症状

　　．柏油样便与呕血：多数发病突然出血多不伴有腹痛患者大多先感觉恶心眩晕及上腹部不适随即呕血或柏油样便或两者同时发生
．休克：当失血量在毫升时出现休克代偿期, 面色苍白口渴脉搏快速有力血压正常或稍高当失血在毫升时可出现明显休克现象出冷汗脉搏细快呼吸浅促血压下降
．贫血：大量出血血红蛋白红细胞计数和红细胞压积均下降

　　有典型溃疡病史者发生呕血或柏油样便诊断般不困难同时伴有腹痛的病人, 应考虑有无伴有溃疡穿孔在没有溃疡病史者诊断出血部位就困难常通过钡餐检查内窥镜及选择性动脉造影多能确定病变性质和出血部位溃疡病大出血应和各种上消化道出血疾病如门静脉高压症并发大出血急性胆道出血胃癌出血相鉴别

　　溃疡病大出血患者多数经般治疗如输血补液冷生理盐水洗胃内窥镜下注射肾上腺素激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗出血可以停止但也有约～％病人出血仍继续
如有下列情况应考虑手术治疗：
．急性大出血伴有休克现象者多系较大的血管出血难以自行止血
．在～小时内输入血液～毫升后情况不见好转或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者
．不久前曾发生类似的大出血者
．正在内科住院治疗中发生大出血者表示溃疡侵蚀性大非手术治疗不易止血
．年龄在岁以上或有动脉硬化者估计出血难以自行止血
．大出血合并穿孔或幽门梗阻
需要手术治疗的患者应积极输血抗休克等最好争取在出血小时内进行效果较好若拖延到病情分危险时再手术则死亡率较高老年患者应争取较早手术治疗
手术治疗：国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术不但切除了溃疡制止了出血而且也治疗溃疡病为理想的手术方法在切除溃疡有困难应予旷置但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干在病人病情危重不允许作胃大部切除时可采取单纯贯穿结扎止血法近年来有人对指肠溃疡出血在贯穿结扎溃疡出血处理后再施行迷走神经切断加引流术