眼眶骨折可单独发生或与其他颌面骨骨折同是雪生如颧骨骨折额骨骨折或上颌骨Le FortⅡⅢ型骨折等临床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折眶上缘骨折眶顶骨折和眶内外侧壁骨折等其中眶底骨折在诊断和治疗方面有某些特点

　　 眶底骨折薄弱主要由上颌骨眶突即上颌窦上壁构成外侧为颤骨眶突眶底呈向后上延伸的倾斜平面其后部为薄弱区有眶下管及眶下裂通过该区和筛骨纸板相连构成眶底的内下壁其薄如纸（图）当面中部受外力撞击发生骨折时眶底冲击使眶内压剧增可造成眶底骨折（fracture of orbital floor）这种骨折又称暴裂骨折（blowout fracture）由于眶底下方为上颌窦眶底骨折常使眶内容疝入上凳窦内（图）

　　.病史  具有比眼眶大的钝器撞击眼部或引起面中部多发骨折的外伤史者应注意有无眶底骨折

　　.面中部骨折伤员合并眼球陷没及复视者

　　.下直肌牵拉试验阳性  有地卡因麻醉结膜后用眼科有齿镊通过结膜夹住下直肌腱作牵拉试验如眼球上转受限则为阳性表明下直肌有下陷（图）

　　图 牵拉试验用镊子夹住下直肌

　　应及时手术治疗手术时期以伤后周左右为宜因过早手术时伤区组织肿胀未消过晚则伤部已错位愈合或形成瘢痕均难以达到满意效果

　　手术的目的是使嵌顿的眼球肌组织和脂肪复位恢复眶腔体积和眼球活动改善眼球陷没和复视

　　手术方法：在下睑睫毛下方作横切口切开皮肤和眼轮匝肌勿切开眶隔沿眶的表面向下分离至眶缘在雅眶缘的下方横行切开骨膜沿骨面剥离眶底的骨膜显露眶底骨折处注意保护眶下神经细心充分地进行分离将下直肌眶内农作物从嵌顿处解脱出来使之纳回眶内用牵拉试验进行检查直至眼球运动不受限有眶下缘骨折者应予复位作骨间结扎固定眶底有骨质缺损者可植入骨片或代用品以重建眶底