口底多间隙感染又称口底蜂窝组织炎（cellulitis of the floor of the mouth）曾被认为是颌面部最严重而治疗最困难的炎症之随着诊治水平及有效抗菌药物的合理使用近年来本病已极其罕见

　　下颌骨下方舌及舌骨之间有多条肌其行走又互相交错在肌与肌之间肌与颌骨之间充满着疏松结缔组织及淋巴结因此口底各间隙之间存在着相互能连关系（图）旦由于牙源性及其他原因而发生蜂窝组织炎时分容易向各间隙蔓延而引起广泛的蜂窝组织炎口底多间隙感染般指双侧颌下舌下以及颏下间隙同时受累其感染可能是金色葡萄球菌为主要化脓性口底蜂窝组织炎；也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝组织炎后者又称为卢德维咽峡炎（Ludwig angina）临床上全身及局部反应均甚严重

　　化脓性病原菌引起的口底峰窝组织炎病变初期肿胀多在侧颌下间隙或舌下间隙因此局部特征与颌下间隙或知下间隙蜂窝组织炎相似如炎症继续发展扩散至颌周整个口底间隙时则双侧颌下舌下及颏部均有弥漫性肿胀（图）

　　图 口底间隙蜂窝织炎

　　腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎软组织的副性水肿非常广泛水肿的范围可上及面颊部下至颈部锁骨水平；严重才甚可达胸上部颌周有自发性剧痛灼热感皮肤表面略粗糙而红肿坚硬肿胀区皮肤呈紫红色压痛明显凹陷性水肿无弹性随着病变发展深层肌等组织发生坏死溶解有液体积而出现流动感皮下因有气体产生可扪及捻发音切开后有大量咖啡色稀薄恶臭混有气泡的液化并可见肌组织呈棕黑色结缔组织为灰白色但无明显出血病情发展过程中口底粘膜出现水肿舌体被挤压抬高由于舌体僵硬运动受限常使病员语言不清吞咽困难而不能正常进食如肿胀向舌根发展则出现呼吸困难以致病员不能平卧；严重者烦躁不安呼吸短促口唇青紫发绀甚至出现“凹”征此时有发生窒息的危险个别病员的感染可向纵隔障扩散表现出纵隔炎或纵隔脓肿的相应症状

　　口底蜂窝组织炎不论是化脓性病原菌引起的感染或腐败坏死性病原菌引起的感染局部及全身症状均很严重其主要危险是呼吸道的阻塞及全身中毒在治疗上除经静脉大量应用广谱抗菌药物控制炎症的发展外还应着重进行全身支持疗法如输液输血必要时给以吸氧维持水电解质平衡等治疗；并尖及时行切开减压及引流术

　　切开引流时般根据肿胀范围或脓肿形成的部位从口外进行切开选择皮肤发红有波动感的部位进行切开较为容易如局部肿胀呈弥漫性或有副性水肿而且脓肿在深层组织内很难确定脓肿形成的部位时也可先进行穿刺确定脓肿部位后再行动开如肿胀已波及整个颌周或已有呼吸困难现象时是应作广泛性切开其切口可在双侧颌下颏下作与下颌骨相平行的“衣领”型或倒“T”型切口（图）术中除应将口底广泛切开外还应充分分离口底肌使口底各个间隙的脓液能得到充分引流如为腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎肿胀旦波及到颈部及胸前区皮下又触到捻发音时应按皮纹行多处切开达到畅开创口改变厌氧环境和充分引流的目的然后用%过氧化氢液或：高锰酸钾溶液反复冲洗每日～次创口内置橡皮管引流