开合在临床上较少见多见于恒牙期指的是在正中合位及非正中合位时上下颌部分牙齿在垂直向无合接触称为开合畸形

　　.遗传因素  遗传可能形成开畸形但对这问题尚有不同见解存在着争论需进步深入研究

　　.佝偻病  严重的佝偻病是产生开畸形的重要原因之造成前大后小楔形大范围的开畸形

　　.口腔不良习惯  可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡从而导致开畸形不良习惯约占造成开总病因的.%

　　吐舌习惯是造成前牙开最常见的原因因舌体中间厚两侧薄故呈梭形开隙常伴有下颌前突和散在前牙间隙

　　开 分为度：指的是上下切牙切缘间的垂直距离以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准

　　Ⅰ度：上下开牙垂直分开mm以内

　　Ⅱ度：上下开牙垂直分开～mm

　　Ⅲ度：上下开牙垂直分开mm以上

　　开的范围有大有小有的只是前牙开有的只是后牙局部开有的严重开是在全口牙齿中只有最后对磨牙有咬接触

　　开不仅丧失切割和咀嚼功能而且影响到吞咽语言呼吸等功能以及颜面外观开度及开范围愈大对咀嚼等功能的影响亦愈严重

　　.按形成机理不同进行不同的矫治设计

　　()前牙牙槽高度正常后牙牙槽高度过大者如患者年幼可戴用后牙垫单纯压低后牙必要时使用牵引头帽及颏兜相配合垂直牵引刺激下颌髁突的生长

　　()后牙牙槽高度正常前牙牙槽高度不足者可使用细丝弓或方丝弓固定矫正器在个第恒磨牙上制作支抗带环开波及的牙齿唇面粘结托槽用矫正钢丝结扎固定为体用橡皮圈进行上下前牙间的垂直牵引以升高前牙牙槽高度（图）

　　.破除不良习惯  如破除吐舌舐牙伸舌吮拇以及咬唇等不良习惯乳牙期或混合牙列初期在岁前破除不良习惯开畸形可能自行调整此外说服教育儿童主动配合必要时戴用不良习惯破除器

　　.积极进行全身抗佝偻病治疗

　　.拔除引起开畸形的下颌第磨牙使已伸长的下颌第磨牙自行复位并配合嚼肌颞肌翼内肌等的肌功能训练