冲撞打击致伤
骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同
平面折断软组织损伤常较严重易造成开放性骨折
有时皮肤虽未破但挫伤严重血循不良而发生继发性坏死致骨外露感染而成骨髓炎间接暴力多见为高处跌下跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型胫骨与腓骨多不在同平面骨折般诊断都不困难常可在疼痛肿胀的局部扪出移位的骨断端重要的是要及时发现骨折合并的胫前后动静脉和腓总神经的损伤检查时应将足背动脉的搏动足部感觉踝关节及拇趾能否背屈活动作为常规记录对局部损伤比较严重的挤压伤开放性骨折以及曾有较长时间扎止血带及包扎过紧的伤员特别要注意观察伤肢有无进行性的肿胀尤以肌肉丰富处为然如已发生皮肤紧张发亮发凉起水泡肌肉发硬足背动脉扪不出肢体颜色发绀或苍白等即是筋膜间隙综合症的表现应及时是紧急处理在摄片的同时应注意膝踝关节有否骨折的体征）手法复位和外固定：麻醉成功后两个助手分别在膝部和踝部作牵引与反牵引术者两手在骨折端根据透视下移位的方向推压挤捏骨断端整复复位后可用小夹板或长腿石膏固定
）骨牵引：如斜形螺旋粉碎型等胫腓骨折因骨断端很不稳定复位后不易维持良好对位以及肌折部有伤口皮肤擦伤和肢体严重肿胀必须密切观察肢体的病例不能立即以小夹板或石膏夹板固定最好用跟骨持续牵引
）骨外穿针固定法
）切开复位内固定
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