颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化
从而压迫脊髓和神经根
产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患



年
Key首先报道了脊柱韧带骨化现象
并称之为“韧带骨化性脊柱炎”



年
日本学者尸解时发现颈椎后纵韧带骨化导致了脊髓压迫症


年
Terayma将该病理变化命名为“颈椎后纵韧带骨化”(Ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine,OPLL)
并为人们所广泛接受
成为
种独立的临床性疾病
后纵韧带位于推管内
紧贴椎体的后面自第
颈椎延伸骶骨
韧带上宽下窄
在胸椎比颈
腰椎为厚
在椎间盘平面以及椎体的上下缘
韧带同骨紧密接触
在椎体的中间部分
韧带同骨之间有椎体基底静脉丛所分隔
后纵韧带比前纵韧带致密
牢固
通常分为深
浅两层
浅层连续分布
个或
个椎节
深层仅处于相邻两椎体之间
后纵韧带骨化症是
个老年性疾病
好发于
~
岁
在
岁以上患者中
发病率可高达
%
在
般成人门诊中
约占
%~
%
根据上述神经学检查
结合X线
CT
MRI等影像学所见
常可作出明确诊断
但有两个问题需要明确:(
)后纵韧带骨化并不
定有临床症状出现
许多X线普查发现的后纵韧带骨化
分严重
但其本人还可以正常生活而无明显的症状
同样
在某些广泛的颈椎后纵韧带骨化灶中
并不是每个平面都产生压迫症状的
必要时可采用神经诱发电位和肌电图来确定受累及的神经范围及平面;(
)除了后纵韧带骨化之外
骨化灶还可以发生在黄韧带
这两组韧带的同时骨化就会严重影响椎管的大小
产生明显的脊髓压迫症
若同时累及到胸
腰椎
则病情将更为复杂多变
X线表现及骨化类型:颈椎后纵韧带骨化的X线片主要特征为椎体后缘异常的高密度条状阴影
根据骨化灶的形态和范围
日本学者津山将其分为
型(图
):(
)连续型
骨化呈条索状连续跨越数个椎体
占
.
%;(
)节段型
骨化块呈云片状存在于每个椎体后缘
数个骨化灶可分别单独存在而无联系
该型最为多见
占
%;(
)混合型
既有连续的骨化块又有节段的骨化块
占
.
%;(
)孤立型
骑跨于相邻
个椎体后缘上方及下方
即发生于椎间盘平面
占
.
%
在颈椎后纵韧带骨化中
以C
椎节最为多见
其次为C
和C
椎节
般
~
个椎节为最常见的发病数
平均约
个椎节

颈椎退行性改变 颈椎退行性改变随着年龄的增加而加重
其病理改变累及椎间盘
椎体
椎板
小关节
韧带等各个部位
如椎间盘脱水变性
突出
椎间隙狭窄
椎体后缘骨赘增生
小关节增生
椎板增厚
韧带肥厚等
颈椎退行性改变与后纵韧带骨化之间存在着密切关系
方面
尽管后纵韧带骨化的病因尚未明确
但退行性改变是引起后纵韧带骨化的因素之
已为大家所公认
另
方面
当颈椎某
节段发生后纵韧带骨化而使活动受到限制时
该部位的上
下椎间隙和小关节承受的负荷活动将增加
可逐渐出现并加速退行性改变
后纵韧带骨化症的治疗包括保守治疗和手术手术治疗
对于症状轻微
或症状明显但经休息后能得到缓解者
以及年龄较大有器质性膊≌撸刹捎梅鞘质趿品ā3S玫挠谐中仿R⑽源残菹ⅰ⒕蓖泄潭ā⒗砹坪鸵┪镏瘟频取S捎诤笞萑痛墓腔榧瓤梢远约顾璨苯咏有难蛊龋挚梢栽诰辈炕疃倍约顾璨ゲ粒捎帽J亓品ń辈抗潭ê罂梢韵烈鸬拇碳ぃ〉玫牧菩显て诘奈谩6杂诰弊档募湫郧Rㄓ胪颇昧品ǎ幸鹬⒆醇又氐谋ǖ溃ι髦匮∮谩R┪锪品ǔ⑸湎字雇础⑸窬?a href='/%D
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近来有神经生长因子运用于临床
显示了
定的疗效
对颈椎后纵韧带骨化患者应首先采取保守治疗
若经过
段时间的保守疗法仍无效时考虑手术治疗