颈椎过度伸展性暴力造成的颈脊髓损伤
通常有较轻微或隐匿的骨损伤X线多无异常征象故而易被疏漏影响治疗
这种损伤并不少见据报道该损伤占全颈椎各类损伤的
％～
％并常常合并脊髓中央综合征且多见于中老年人
颈椎过伸性损伤大多见于高速行驶的车辆急刹车及撞车时此时由于惯性力的作用面
颌额部等遭受来自正前方的撞击（多为挡风玻璃或前方座椅的靠背）而使头颈向后过度仰伸此外来自前方的其他暴力仰颈位于自高处跌下以及颈部被向上后方暴力牵拉等均可产生同样后果
这种暴力视其着力点不同除可造成前面所提及的颈椎后脱位Hangman骨折及齿状突骨折伴寰枢后脱位等各种损伤处其最为严重的后果是对脊髓的损害
不熟悉这种损伤而误诊者并非少见缺乏对颈椎过伸性损伤基本病理变化和X线表现的认识尤其对症状轻微者或老年人更易误诊因此诊断时应注意以下几点：
.详尽病史的采集常能提供损伤机制；颅脑伤患者也应设法了解损伤时的姿势和暴力
.颅及面部损伤都应摄颈椎X线片对任何有怀疑的患者把颈椎摄片列为常规以避免因其他部位损伤掩盖了颈椎损伤
.X线平片
外伤后早期X线侧位片对临床诊断意义最大应争取获取张清晰的平片典型病例在X线片上主要显示：
.椎前阴影增宽 损伤平面较高时（少见）主要表现为咽后软组织阴影增宽（正常为
mm以下）；而损伤平面在颈～椎节以下时则喉室后软组织阴影明显增宽（正常不超过
mm）
.椎间隙增宽 受损椎节椎间隙前缘的高度多显示较其他椎节为宽且上椎节椎体的前下缘可有小骨片撕下（约占％～％）
颈椎过度伸展性损伤的机制和病理变化提示了该损伤并不存在因外伤所致的持续椎管的骨性狭窄或需要复位的明显骨折脱位
非手术治疗
经确诊即常规应用Glisson带牵引其重量为.～.kg牵引位置宜取颈椎略屈°持续牵引～周然后采用头颈胸石膏或塑料颈托以保护～月在牵引期间应用速尿和地塞米松静脉点滴以利脱水并提高机体应激能力其牵引目的是使颈椎损伤节段得到制动略屈曲位能使颈椎椎前结构（韧带等）愈合后结构例如折皱的黄韧带舒展并恢复常态
此种损伤主要应以下伤患鉴别：
.脊髓前中央动脉综合征
因两者可在完全相类似的外伤情况下（例如急刹车）发生均出现瘫痪因而易混淆对其鉴别可参见表
表 颈椎过伸性损伤及脊髓前中央动脉综合征鉴别诊断
| 项目 | 颈椎过伸性损伤 | 脊髓前中央动脉综合征 |
| 外伤机转 | 脊髓中央管周围损伤 | 脊髓前中央动脉受阻 |
| 瘫痪特点 | 上肢瘫痪重于下肢 | 下肢瘫痪重于上肢 |
| 感觉障碍 | 感觉分离 | 较轻般无感觉分离 |
| 椎前阴影 | 明显增宽 | 般正常 |
| 骨刺形成 | 可有般较轻 | 均较明显 |
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