构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退变引起
个或多个平面管腔狭窄
导致脊髓血液循环障碍
脊髓及神经根压迫症者为颈椎管狭窄症
在临床上腰椎管狭窄最常见其次为颈椎管狭窄胸椎管狭窄最少见椎管狭窄首先见于
年Sachs和Fraenkel描述采用两节椎板切除术治疗腰椎管狭窄的报道颈椎管狭窄是后来逐渐认识到的概念Arnold等于
年将椎管狭窄分为先天性和后天性两类先天性椎管狭窄系患者出生前或生后椎弓发育障碍造成的椎管狭窄以仅限于椎弓发育障碍的发育性椎管狭窄最常见亦称特发性椎管狭窄后天性椎管狭窄的主要病因是脊柱退行性改变颈椎管狭窄症多见于中老年人好发部位为下颈椎以颈
～节段最多见发病缓慢
根据病因将颈椎管狭窄症分为
类：（）发育性颈椎管狭窄；（
）退变性颈椎管狭窄；（
）医源性颈椎管狭窄；（）其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄如颈椎病颈椎间盘突出症后纵韧带骨化症颈椎结核肿瘤和创伤等所致的颈椎管狭窄但上述各疾患均属不同颈椎疾患类别
解剖学和影像学上的颈椎管狭窄并非定属于临床上的颈椎管狭窄症只有当其狭窄的管腔与其内容不相适应并表现出相应的临床症状时方可诊断为颈椎管狭窄症研究表明发育性颈椎管狭窄症患者之所以出现临床症状通常的原因是合并有颈椎间盘退变颈椎管狭窄症可合并各种颈椎伤病故颈椎管狭窄无论是发育性还是退变性的都可能是与种和几种颈椎伤病共存的病理变化当具有这种病理解剖基础的患者出现临床症状时常由某其他病因所诱发如果病因是颈椎间盘退变和继发性椎间关节退变而压迫颈脊髓或神经根出现临床症状则为颈椎病也即颈椎病是同退变性颈椎管狭窄或/和发育性颈椎管狭窄共存的发育性或退变性颈椎管狭窄都可能同慢性颈椎间盘突出症共存应明确：（）骨性或纤维性增生引起个或多个平面的管腔狭窄可确定弊倒芟琳唬?）只有当狭窄的颈椎管腔与其内容物不相适应并表现出相应的临床症状时方可诊断为颈椎管狭窄症；（）椎间孔狭窄亦属于椎管狭窄的范畴临床表现以根性症状为主；（）颈椎管狭窄和颈椎病并存时诊断上应同时列出对颈椎管狭窄症的诊断主要依据临床症状查体和影像学检查通常不难
影象学检查：
.X线平片检查 颈椎发育性椎管狭窄主要表现为颈椎管矢状径减少因此在标准侧位片行椎管矢状径测量是确立诊断的准确而简便的方法椎管矢状径为椎体后缘至棘突基底线的最短距离凡矢状径绝对值小于mm属发育性颈椎管狭窄绝对值小于mm者属于绝对狭窄用比率法表示更为准确因椎管与椎体的正中矢状面在同解剖平面其放大率相同可排除放大率的影响（图）正常椎管/椎体比率为∶当比率小于.
∶时提示椎管狭窄当比率小于.
∶时可确诊此时可出现下关节突背侧皮质缘接近棘突基底线的情况（图）
对轻型病例可采用理疗制动及对症处理多数患者非手术疗法往往症状获得缓解对脊髓损害发展较快症状较重者应尽快行手术治疗手术方法按照入路不同可分为：前路手术前外侧路手术后路手术手术入路的选择应在临床的基础上充分借用CTMRI等现代影像技术术前应明确椎管狭窄颈脊髓受压部位做到哪里压迫在哪里减压有针对性的进行致压节段的减压是原则对椎管前后方均有致压物者般应先行前路手术可有效地去除脊髓前方的直接或主要致压物并植骨融合稳定颈椎达到治疗效果如无效或症状改善不明显者～个月后再行后路减压手术前路及后路手术各有其适应证两者不能互相取代应合理选择
脊髓型颈椎病 主要由于颈椎间盘突出或骨赘引起的脊髓压迫症状多发于～岁下肢先开始发麻沉重随之行走困难可出现痉挛性瘫颈部僵硬颈后伸易引起肢麻木腱反射亢进Hoffmann征Babinski征阳性感觉常有障碍多不规则浅反射多减弱或消失深感觉存在重者大小便失禁正侧位X线片颈椎变直或向后成角；多个椎间隙狭窄；骨质增生尤以椎体后缘骨刺更多见；颈椎侧位过屈过伸片可有颈椎不稳表现CT及MRI可观察到椎管狭窄及颈脊髓受压病损表现
角形
.CT扫描检查 CT可清晰显示颈椎管形态及狭窄程度
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