颈椎半脱位多发生于成人
小儿少见
它是颈椎的
种不稳定性损伤由于颈椎半脱位比较隐匿容易漏诊或误诊
当颈椎遭受屈曲暴力或处于屈曲位的颈椎受到纵向压缩力时受作用椎体的前方压应力增加而颈椎的后部结构受到张应力的作用椎体的前屈运动过程中相邻椎体的瞬时旋转中心位于椎间盘中心偏后位置此时椎体前部为支点张应力侧为关节囊
棘间韧带黄韧带等弯曲力和压缩力的持续作用可产生两种情况：若压缩暴力较大有可能导致椎体前方塌陷有时也可使颈椎间盘后突；若暴力不致导致椎体骨折张应力侧的关节囊韧带可撕裂严重者后纵韧带也同时受损外力持续作用导致上位颈椎的两个关节向前滑动并分离移位后方小关节突的这种向前滑动与椎间盘的病理基础有关若椎间盘在受力过程中功能良好则瞬时旋转中心不变后方小关所受的饬χ饕乔Ｕ帕Γ挥械惫亟谀宜毫咽辈庞锌赡芡盐弧５弊导渑掏吮洌叨冉档停导渑讨芪宋芳叭痛沙冢导浣诙未嬗星痹诓晃纫蛩兀┝讨校堤寮浞⑸莆换蛩彩毙行暮笠苹蛳乱疲弊档耐淝硕诤蠓叫」亟谕恢洳薮蠹羟辛Χ嗷セ贾氯痛乃毫押托」亟谀业乃毫眩笞萑痛乃鹕艘彩亲导渑坦δ苁芩鸬脑蛑弧Ｍ饬χ兄购螅辈考∪獾氖账踝饔每墒挂寻胪盐坏墓亟谟炙趸卦弧５灿幸蚬亟谀业那抖倩蛐」钦燮淖璋３职胪盐蛔刺?/p>
急性期侧位X线片可能无异常征象如果小关节仍维持在半脱位状态时侧位片可显示关节的排列异常有时可以应用伸屈位动力性摄片以显示损伤节段的不稳定有人推荐在拍摄伸屈位片时患者俯卧或仰卧于拱型支架上当发现有椎间移位后可确诊
除X线片以外有人利用云纹图来观察和判断有无颈椎不稳
牵引治疗 牵引通常可以复位但不必使用颅骨牵引枕颌带牵引就足以复位牵引时取头颅正中位重量
～
kg拍片证实复位后持续牵引周由于复位后存在严重不稳倾向极易再发脱位因此复位后应以头颈胸石膏固定为期～个月拆石膏后再以颈部支架维持段时间手法复位并不足取若必须做则需谨慎操作防止加重损伤
手术治疗 急性期不主张手术如在后期仍然存在损伤节段的不稳定或伴有迟发性脊髓或神经根压迫症者应手术治疗取颈前路检间盘摘除减压及植骨融合术若有脊髓压迫应施行扩大减压和植骨固定术
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