在人为颈肋退化了
但在部分人中(
.
%)还存留有颈肋
有颈肋的人并非都有症状
畸形的颈肋其长短的变化很大
按其形状可分为
类:
.小结节状
在第
颈椎横突的外方突出
.不完整的肋肯
以纤维束与第
肋骨相连
.完整的肋骨
以关节面与第
肋骨相连
.完整的肋骨
以软骨与第
肋骨与胸骨相连
第
颈椎发生的颈肋很易出现症状
颈肋可发生于颈椎第
第
但极为少见
颈肋综合征很少发生于
岁以下的人
首先采用保守疗法
对于大多数病例保守治疗可以解除疼痛
包括锻炼肩部肌肉使肩部抬高
改变病人的工作与睡眠的习惯使肩部不下垂
按摩治疗有的也能使症状减轻
手术疗法:锁骨上切口
在锁骨上窝作
个
~
cm横切口
开始于胸锁关节的上外侧
自此向上向后
在皮肤切口下方切断颈阔肌
同时找出胸锁乳突肌的锁骨止端并切断
在前斜角肌的前方找到颈外静脉与肩胛横动脉
颈横动脉
分别结扎之
将肩胛舌骨肌切断
在前斜角肌的前方可找到斜行向下的膈神经
将它游离并向内侧牵开
分离前斜角肌的前后缘
在它的附着点处切断
避免损伤锁骨下静脉
此静脉位于前斜角肌的前下方
在前斜角肌的后方有锁骨下动脉与臂丛
注意将前斜角肌切断能否缓解对这些组织的压力
细心察看处于中斜角肌内侧的神经血管束
是否有任何纤维筋腱束压迫这些组织
斜角肌是否畸形
探查颈肋或第
颈横突过大等
颈肋通过前
中斜角肌间隙
臂丛最下的神经根与锁骨下动脉跨越颈肋时被压成弓状
手术的目的是解除神经与血管的压迫
对颈肋要小心地游离
切除其
部分或全部
切除全部纤维束
如发现中斜角肌夹紧臂丛
则应切除足够的肌肉解除压迫
要注意在
些病例中臂丛神经的
部分可以穿入斜角肌
则盲目地切断斜角肌可损伤臂丛
术后关闭伤口放置橡皮条引流

小时后取出引流条
周拆线