（）科氏法（Kocher's法）

　　此法在肌肉松弛下进行容易成功切勿用力过猛防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折手法步骤：手握腕部屈肘到度使肱头肌松弛另手握肘部持续牵引轻度外展逐渐将上臂外旋然后内收使肘部沿胸壁近中线再内旋上臂此时即可复位并可听到响声

　　（）牵引推拿法

　　伤员仰卧助手用布单套住胸廓向健侧牵拉第助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉第助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收方面同时徐徐持续牵引术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位人也可做牵引复位

　　复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形腋窝喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头搭肩试验变为阴性X线检查肱骨头在正常位置上如合并肱骨大结节撕脱骨折因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连在多数情况下肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位

　　复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置腋部放棉垫再用角巾绷带或石膏固定于胸前周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动但要防止过度外展外旋以防再脱位后脱位复位后则固定于相反的位置（即外展外旋和后伸拉）

　　.手术复位

　　有少数肩关节脱位需要手术复位其适应症为：肩关节前脱位并发肱头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折手法不能整复者；合并喙突肩峰或肩关节盂骨折移位明显者；合并腋部大血管损伤者

　　.陈旧性肩关节脱位的治疗

　　肩关节脱位后超过周尚未复位者为陈旧性脱位关节腔内充满瘢痕组织有与周围组织粘连周围的肌肉发生挛缩合并骨折者形成骨痂或畸形愈合这些病理改变都阻碍肱骨头复位

　　陈旧性肩关节脱位的处理：脱位在个月以内年轻体壮脱位的关节仍有定的活动范围X线片无骨质疏松和关节内外骨化者可试行手法复位复位前可先行患侧尺骨鹰嘴牵引～周；如脱位时间短关节活动障碍轻亦可不作牵引复位在全麻下进行先行肩部按摩和作轻轻的摇摆活动以解除粘连缓解肌肉痉挛便于复位复位操作采用牵引推拿法或足蹬法复位后处理与新鲜脱位者相同必须注意操作切忌粗暴以免发生骨折和腋部神经血管损伤若手法复位失败或脱位已超过个月者对青壮年伤员可考虑手术复位如发现肱骨头关节面已严重破坏则应考虑作肩关节融合术或人工关节置换术肩关节复位手术后活动功能常不满意对年老患者不宜手术治疗鼓励患者加强肩部活动

　　.习惯性肩关节前脱位的治疗

　　习惯性肩关节前脱位多见于青壮年究其原因般认为首次外伤脱位后造成损伤虽经复位但未得到适当有效的固定和休息由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变关节变得松弛以后在轻微外力下或某些动作如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位肩关节习惯性脱位诊断比较容易X线检查时除摄肩部前后位平片外应另摄上臂～°内旋位的前后X线片如肱骨头后侧缺损可以明确显示

　　对习惯性肩关节脱位如脱位频繁宜用手术治疗目的在于增强关节囊前壁防止过分外旋外展活动稳定关节以避免再脱位手术方法较多较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝合术（Putti-Platt氏法）和肩胛下肌止点外移术（Magnuson氏法）