先天性甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管
是在甲状腺发生过程中
甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的
可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位
甲状舌瘘管的内瘘口位于舌盲孔
外瘘口在颈前正中线上或稍偏
侧
囊肿位于舌骨下方时
连接囊肿和舌盲孔之间的瘘管可经舌骨前
舌骨内或舌骨后走行
以从舌骨后走行者多见
瘘管或囊肿X线碘油造影有助于明确诊断
但应与鳃裂囊肿
皮样囊肿及异位甲状腺相鉴别
甲状舌囊肿内多覆有复层柱状上皮
复层扁平上皮或移行上皮
囊液为粘液性
感染后为脓性
上皮下可见有甲状腺组织
.甲状舌囊肿 位于舌骨以上的较小囊肿可无症状
囊肿增大时才有舌内发胀
咽部异物感
发音不清
检查见舌根部有
圆形隆起
位于舌骨以下
甲状舌骨膜之前的囊肿较为多见
病人常无明显症状
检查可见颈前皮下有半圆形隆起
表面光滑质韧有弹性
与皮肤无粘连
可随吞咽上下活动
穿刺囊肿可抽出半透明或混浊
稀稠不
的液体
非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳
般主张应手术彻底切除
其手术方法:
.患者仰卧
肩下垫枕
头后仰
.切口 在囊肿最隆起处
顺皮纹做横切口
如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口
分离上
下皮片
.暴露囊肿及分离瘘管 纵行分离胸舌骨肌
暴露出囊肿包膜
为确定瘘管的行程及深度
由瘘管口或囊肿内注入美蓝
以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离
术中应注意不要伤及喉上神经及血管