中耳乳突间有粘膜相连续中耳化脓感染后乳突粘膜亦相应有炎症反应初起为卡他炎性乳突区可能有轻度压痛俟鼓膜穿孔流脓后乳突炎性反应随即消失如排脓不畅或第Ⅲ型肺炎球菌感染毒性很强破坏骨质使乳突小房粘膜水肿出血坏死化脓便成为急性化脓性乳突炎实际为急性中耳炎之后续应称为急性化脓性中耳乳突炎

　　中耳炎鼓膜穿孔流脓后症状体征反而加重者多为突感染所致乳突X线摄片或CT扫描可见乳突区混浊或有骨质破坏

　　乳突气化程度不同发炎后表现亦有不同

　　（）气化乳突  小房骨片很薄易于坏死融合形成大空腔称为融合性乳突炎如为毒性较强之溶血性链球菌和溶血性流行性感冒杆菌感染常致粘膜血管栓塞出血坏死小房充满血性分泌物而骨壁未遭破坏称为出血性乳突炎

　　急性期治疗同急性化脓性中耳炎如经合理治疗个月不见好转或高热体温不下耳后红肿外耳道后壁塌陷乳突X线摄片有骨质破坏应采用简单乳突凿开术治疗

　　手术方法：小儿全麻成人可局麻用%普鲁卡因或利多卡因加少许‰肾上腺素用球后注射针头沿耳道口内骨软骨交界处作环状浸润麻醉再改用号针头作耳后乳突区皮下浸润麻醉沿耳后上起耳廓上缘后.cm下距耳沟后.cm左右到乳突尖部作弧形切口小儿乳突发育差切口不应过前过低以免伤及面神经切开骨膜分离出乳突用凿或电钻沿外耳道后上棘后方筛状区凿开此区为马克西温角尖朝后上上界为颧弓后根向后水平连线前下为外耳道后上棘后为外耳道口后缘由此与外耳道后壁平行向前内凿开成人深约cm小儿～mm即入鼓窦空腔内由此将病变小房粘膜肉芽及死骨片等并除净尤其是鼓窦入口内肉芽定要清除建立引流但勿扰动听骨及鼓室结构勿剥离外耳道皮肤以免影响听力和形成耳道瘘管或狭窄向前下勿损伤半规管和乳突段面神经手术完成后的乳突腔应为健康的光滑的骨腔前界为鼓窦入口和外耳道后壁上界为脑膜板后界为乙状窦板如疑有颅内并发症应将脑膜板及乙状窦凿开少许探查有无肉芽及脓肿术后冲洗止血填塞碘仿纱条逐层缝合切口纱条尾端留置腔外以便于抽出术后～天抽出纱条术后～天更换敷料并继续全身应用方谱抗生素治疗～个月后乳突腔即由血块和肉芽充填中耳感染可望治愈