后尿道瓣膜
在婴儿和新生儿是最常见的尿道梗阻疾病
此病仅发生于男性患儿
瓣膜通常位于前列腺尿道的远端
瓣膜为粘膜皱摺形成
外形像
层很薄的膜
排尿时
瓣膜可引起不同程度的梗阻
实验室检查:
般都有氮质血症和肾脏浓缩功能减退
慢性感染的病人可出现贫血及感染性尿
血清肌酐
尿毒氮及肌酐清除率是反映肾功能损害程度的最好指标
X线检查:排泄性膀胱尿路造影是诊断后尿道瓣膜最好的方法
有大量残余尿的患者在撮片前应进行导尿
并将从导尿管引出的尿液常规送培养
长期严重的梗阻
膀胱造影可以发现膀胱输尿管返流和膀胱小梁形成
在排泄性膀胱尿道造影片上常能显示后尿道延长和扩张
膀胱颈抬高;排泄性尿路造影可显示输尿管和肾积水
超声波检查:严重氮质血症的患儿
超声波检查可以发现肾输尿管积水及膀胱扩大
在妊娠
周的胎儿如发现有肾输尿管积水及膀胱扩大
为典型的后尿道瓣膜征象
器械检查:在全身麻醉下行尿道镜检和膀胱镜检
可见膀胱小梁小房形成
少数还可见憩室
以及膀胱颈
角区肥厚
并在前列腺尿道远端可直接看到瓣膜而明确诊断
若在耻骨上挤压膀胱可进
步显示瓣膜与梗阻的关系
实验室检查:
般都有氮质血症和肾脏浓缩功能减退
慢性感染的病人可出现贫血及感染性尿
血清肌酐
尿毒氮及肌酐清除率是反映肾功能损害程度的最好指标
X线检查:排泄性膀胱尿路造影是诊断后尿道瓣膜最好的方法
有大量残余尿的患者在撮片前应进行导尿
并将从导尿管引出的尿液常规送培养
长期严重的梗阻
膀胱造影可以发现膀胱输尿管返流和膀胱小梁形成
在排泄性膀胱尿道造影片上常能显示后尿道延长和扩张
膀胱颈抬高;排泄性尿路造影可显示输尿管和肾积水
其治疗目的主要是除去瓣膜
手术方法的选择和途径需根据梗阻程度及患儿健康状况而定
对于轻度
中度梗阻伴有轻微氮质血症者
可选用经尿道电灼瓣膜
疗效满意
少数病人
可通过插入导尿管
膀胱镜
或经会阴部切开尿道插入尿道探子破坏瓣膜
扩张尿道
梗阻严重引起不同程度的肾积水
出现尿性脓毒血症和氮质血症的患儿
应给予抗菌素
留置导尿管和纠正和电解质平衡紊乱等治疗
膀胱输尿管返流及肾发育不良的患儿
应行膀胱造瘘术