喉部创伤有闭合伤与开放伤两大类
急性喉外伤易引起呼吸道阻塞
可危及生命
处理不当
则造成慢性喉狭窄
发音障碍或拔管困难
故急性喉外伤须由专科医生作早期诊断和早期处理
以避免或减少喉外伤的并发症
闭合伤包括喉挫伤
软骨骨折和脱位
原因以交通事故占首位
般车祸均为多处伤
喉外伤是其中之
起
汽车的方向盘
仪表板和坐椅的靠背均易直接撞击喉部
此种外伤被称为仪表板综合征(dashboard syndrome);其次为运动竞技(拳击
球击等);再则为工伤事故;其他为内镜或气管插管等的医源性损伤
开放伤包括喉刺伤
切伤和贯通伤
原因以枪伤及利器伤为主
战时前者为多
平时则以后者居多
喉挫伤易致喉粘膜下水肿
血肿
粘膜撕裂
软骨骨折和脱位等
常见的症状有:呼吸道阻塞引起呼吸困难和喉喘鸣;发音改变或失音;咳嗽
咯血
颈部疼痛和吞咽疼痛
喉软骨脱位有环甲关节脱位及环杓关节脱位两种
前者甲状软骨下角常位于环甲关节面后方
患侧颈痛可向耳部放射
经过环甲关节的喉返神经经常受损伤而致失音
有些病人虽无喉返神经损伤
仍可发生声音改变;后者则有声嘶
局部疼痛
吞咽困难
甚至呼吸困难
检查可见杓区和杓会厌皱襞肿胀
声带可被隐没
当肿胀消退之后可见杓状软骨向前内移位
声带松驰呈弧形
发音时声门不能紧闭
.急救措施
.止血
颈部大出血的紧急处理为用手指伸入出血创口
直接压迫受损的血管
或用手指压迫颈动脉区以控制出血
然后查清出血点
用血管钳止血
并结扎
来院就诊者
多数出血已停止
处于休克状态
应将所有出血点及已凝血的血管断端找出结扎
以免发生继发性出血
出血过多者
应立即输血
输液
强心
升压
预防休克
并吸出流入气管内的血液
以防止吸入性肺炎或肺不张