颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折
分为开放性骨折和闭合性骨折
根据致伤原因
又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类
诊断颌骨骨折首先应了解其伤因
直接受伤的部位和受伤的经过
然后再作检查局部和全身体征
参考上述临床特点
判明有无骨折
骨折的部位和类型
条件允许时
可进
步作X线检查和CT检查
详细了解骨折线的部位
数目
方向及移位等情况
应当强调的是检查应详尽
不要遗漏对颌面部的多发伤和全身的多处伤的诊断
为制定完整的治疗计划提供充分的依据
颌骨骨折后
主要是复位与固定
颌骨骨折复位的重要标志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系
即牙齿的广泛接触关系
否则将影响骨折愈合后咀嚼功能的恢复
常用的复位方法有
种:
.手法复位:在颌骨骨折早期
骨折段比较活动
可用手将移位的骨折段回复到正常位置
.牵引复位:颌骨骨折后
经过较长时间(上颌骨
周以上
下颌骨
周以上)
骨折处已有部分纤维组织愈合
手法复位不成功
可采用牵引复位法
下颌骨骨折多用颌间牵引
就是在下颌骨有移位的骨折段上安置分段牙弓夹板(图
)
然后在与上颌的牙弓夹板之间
用小橡皮圈作弹性牵引
使之逐渐恢复正常的咬合关系
上颌骨骨折后
如骨折段向后移位
可在上颌牙列上安置牙弓夹板
在头部制作带有金属支架的石膏帽
在牙弓夹板与金属支架之间作弹性牵引
使上颌骨骨折段向前复位(图
)
需要较大牵引力时
也可作卧式重力性牵引