颌骨骨髓炎可分为化脓性特异性放射性等几种临床上以化脓性颌骨骨髓炎最为多见

　　颌骨骨髓炎的感染来源主要有种途径即牙源性损伤性及血源性血源性颌骨骨髓炎较少见主要发生于小儿牙源性颌骨骨髓炎最多见约占全部颌骨骨髓炎的％我国由于医药条件的改善发病率已大为下降牙源性颌骨骨髓炎多见这与下颌骨皮层骨骨质致密周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关

　　（）急性颌骨骨髓炎
　　发病急剧全身症状明显局部先感病源牙疼痛迅速延及邻牙导致整个患侧疼痛并放散至颞部面部相应部位肿胀牙龈及前庭沟红肿患区多个牙齿松动常有脓液自牙周溢出下颌骨骨髓炎因咀嚼肌受侵常出现不同程度的张口受限下牙槽神经受累时可有患侧下唇麻木上颌骨骨髓炎多见于新生儿婴儿感染来源常为血源性其局部表现为眶下部明显红肿并常延至眼周致眼睁不开后期可在内眦鼻腔及口腔穿破溢脓
　　（）慢性颌骨骨髓炎
　　急性颌骨骨髓炎如未能彻底治疗可转为慢性常见的原因是单纯采用药物保守治疗脓液自行穿破引流不畅慢性颌骨骨髓炎期间急性症状大部消退全身症状已不明显疼痛显著减轻局部纤维组织增生肿胀发硬瘘管经常溢脓甚至排出小块死骨病变区多个牙松动龈隙溢脓当机体抵抗力降低或引流不畅时可急性发作如拖延日久可致消瘦贫血身体衰弱

　　详细询问病史进行局部检查可行X线片检查明确诊断

　　及时治疗冠周炎尖周炎等牙源性感染对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义如已形成骨髓炎在急性期应予彻底治疗以免转为慢性
　　急性颌骨骨髓炎的全身治疗与颌周蜂窝织炎相同主要为增强机体抵抗力药物控制感染(灭滴灵螺旋霉素)局部治疗重点在于及时切开引流拔除病源牙
　　慢性颌骨骨髓炎时应努力改善病员机体状况保持引流通畅及时拔除病源牙彻底清除病灶刮治或摘除死骨