肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡
其方向与肛管纵轴平行
长约
.
～
.cm呈梭形或椭圆形常引起剧痛愈合困难而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈且常无症状肛裂是
种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因肛裂最多见于中年人但也可发生于老人及小儿般男性略多于女性但也有报告女多于男肛裂常是个裂口绝大多数发生在肛管后正中线中
肛裂的病因与下列因素有关：
（）解剖因素
肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带较坚硬伸缩性差且肛门后方承受压力较大故后正中处易受损伤
（
）外伤
慢性便秘患者由于大便干硬排粪时用力过猛易损伤肛管皮肤反复损伤使裂伤深及全层皮肤形成慢性感染性溃疡有人报告便秘致肛裂占
%～
%但是便秘也可能是肛裂的后果由于病人惧怕排便所致此外产后也可致肛裂约占
%～
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询问排粪疼痛史有典型的疼痛间歇期和疼痛周期即不难诊断局部检查发现肛管后正中部位的肛裂“
联征”则诊断明确但在肛裂早期需与肛管皮肤探伤相鉴别已确诊肛裂时般不宜做直肠指诊及肛门镜检查以免引起剧痛对侧位的慢性溃疡要想到有否结核
癌克隆病及溃疡性结肠炎等罕见病变必要时应行活组织病理检查
般无需特殊检查但如病因不明或合并其他疾病则视具体情况选用适当的检查专案
原则是软化大便保持大便通畅制止疼痛解除括约肌痉挛中断恶性循环促使创面愈合具体措施如下：
（）保持大便通畅
口服缓泻剂或石蜡油使大便松软润滑增加多纤维食物和改变大便习惯逐步纠正便秘的发生
（）局部坐浴
排便前后用∶温高锰酸钾涂液坐浴保持局部清洁
（）肛管扩张
适用于急性或慢性肛裂并不并发乳头肥大及前哨痔者优点是操作简便不需要特殊器械疗效迅速术后只需每日坐浴即可方法：局麻后病人取侧卧位先以食指用力扩张肛管以后逐渐伸入中指维持扩张min在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张女性骨盆宽不存在此问题肛管扩张后可去除肛管括约肌痉挛故术后能立即止痛扩张后肛裂创面扩大并开放引流通畅浅表创面能很快愈合但此法可并发出血肛周脓肿痔脱垂及短时间大便失禁复发率较高是其不足
）其它
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