颅脑损伤后颅内同时形成两个以上不同部位或类型的血肿时谓之多发性血肿此类血肿常伴发于严重脑挫裂伤病人发生率约占颅内血肿的.％～.％其中居不同部位者占％左右；位于同部位但不是同类型的血肿约占％

　　当疑有多发性血肿可能时应及早施行辅助检查如CTMRI或脑血管造影均能于早期明确诊断颅骨X线平片可以提示有无跨越静脉窦或血管压迹的骨折线脑超声波探测若发现中线波无移位或稍有偏移而与临床体征不符时即应考虑存在多发血肿若脑血管造影示有无血管区而大脑前动脉并未向对侧相应的移位或移位程度不足血肿原度的/时或血肿甚小而中线移位过大时均应想到多发发血肿的可能在紧急抢救时术前未明确多发血肿的手术病人应注意清除血肿后的颅内压改变若颅内压无明显缓解或度好转随即又复升高或血压正常而脑组织搏动欠佳甚至仍有脑膨出时均需对可能发生多发血肿的部位进行认真的探查以免遗漏

　　对术前已通过影像学检查定位诊断明确的多发血肿可以合理设计手术入路方法和次序；但对术中始疑有多发血肿的病例应根据致伤机理着力点和颅骨骨折等情况慎加分析进行探查或采用B型超声波术中适时探测

　　同部位不同类型血肿的清除：最常见的是额颞前份对冲性脑挫裂伤急性硬脑膜下伴脑内血肿属混合性同部位的血肿往往彼此相连故可在同手术野内并清除偶而需行脑穿刺始能发现；其次是硬脑膜外血肿伴发硬膜下或局部脑内血肿可疑时必须切开硬脑膜探查硬膜下或行脑穿刺证实后予以清除