顶叶肿瘤发生率较额
颞叶者低
肿瘤多为胶质瘤
约占颅内胶质瘤的
.
%;其次为脑膜瘤
约占颅内脑膜瘤的
.
%;再其次为转移瘤
好发于成年人
顶叶功能甚为复杂
它主要是分析
综合各种感觉信息
借以分辨和确定刺激性质和部位
因此
顶叶肿瘤的损害主要表现为对侧半身的感觉障碍
多数病人均可出现肯定的症状和体征
尤其伴有局限性感觉性癫痫发作
则更有定位诊断价值
经过几
年来对顶叶的失结构症
偏瘫感觉无知症
失定向症
Gerstmann综合征等的研究
人们对顶叶症状的认识有了更进
步的提高
根据病人出现的症状和体征
均能作出较为准确的定位诊断
但确有少数病例
特别是生长缓慢的脑膜瘤
即使累及大部顶叶
也可无明显的症状出现
.颅骨平片 顶叶肿瘤与大脑半球其它部位的肿瘤
样
根据肿瘤性质的不同
有些肿瘤也可引起颅骨不同程度的改变
如脑膜瘤可引起小范围的颅骨内板的骨质增生或破坏等
.超声波 顶叶肿瘤的超声波检查多见有中线波向对侧移位
.脑电图 顶叶肿瘤的脑电图检查表现特点是:局限性δ波或θ波的出现范围较广
般以病侧顶部为主
扩散到枕
颞后
颞前
额后
顶下等部位
特别是顶部大脑镰旁肿瘤时
慢波的出现范围更广
往往不易与颞枕肿瘤区别
δ波局限于顶部或顶枕时
有顶叶肿瘤的可能性较大
顶叶深部肿瘤
局限性δ波
般不明显
多显示
~
次/秒局限性散在性或连续性θ波和懒波
顶叶肿瘤容易引起病侧半球(约
%)或两侧半球(约
%)的广泛性散在性慢波
有时显示广泛性棘慢波
且病例或两侧背景α波常有紊乱
(
)慢性硬膜下血肿 顶叶慢性硬膜下血肿是临床上常见的疾病
以中
青年多见
其临床经过与脑瘤相似
但都有头部外伤史
其伤情多较轻微
故常被病人所遗忘而不主动诉说
甚至追问病史时也记不清
经数月甚至年余才逐渐出现临床症状
早期症状多为头痛
头晕
亦可查出局限性感觉性癫痫或偏身感觉障碍
仔细检查可以发现
些顶叶损害的症状和体征
颅骨平片检查可有慢性颅内压增高表现
通常无骨折线
超声波检查发现中线波移位(双侧性可能无移位)
脑电图检查可有局限性慢波出现
颈动脉造影常示无血管区可明确诊断