电损伤在临床上有两类
其
是全身性损伤
称电击伤
其皮肤损伤轻微
电流进入体内立即传遍全身
主要损伤心脏
引起血液动力学剧烈改变
由此呈现心心悸
眩晕
意识障碍等
可发生电休克
甚至心跳呼吸骤停
急救使病人迅速脱离电源
施行复苏术
另
类是局部损伤
电流在其传导受阻的组织产生热力
造成组织蛋白凝固或炭化
血栓形成等
称电烧伤
而且电流传导路径的组织细胞(例如血管内皮)
还可因电解作用受到损害
发生变质
坏死
电烧伤病人并非受全身性损伤
但因后者程序轻
只有
时性症状
恢复后局部损伤为主要问题
电损伤
般因用电不慎或装备电器
电路等失误而发生
因此
需要加强电力管理和普及用电常识
以预防电损伤事故发生
电损伤又偶因雷击造成
预防可设避雷装置和个人用避雷方法
诊断较容易
但应密切观察深部损伤进展和并发的感染
还应重视低血容量
尿量少和尿成分异常(蛋白
管型
红细胞等)
心电图改变和贫血等
电烧伤有“入口”(即触电部位)
般还有“出口”
入口处有Ⅲ°烧伤
皮肤焦黄或炭化
有的形成了裂口或洞穴
烧伤可能深达肌
肌腱
骨
出口处
般也是Ⅲ°烧伤改变
但程度稍轻;个别的出口处病变不明显
电烧伤的深部损伤范围常远远超过皮肤入口处
但早期难以确定
伤后
小时以后
入口处周围开始肿胀发红
范围逐渐扩大
局部皮肤或肢端发生坏死
肢体肿胀向近侧或外周蔓延
深部损伤较广泛的原因
是电流通过皮肤后依次损伤皮下组织
肌和肌腱等
同时损伤血管壁促使血栓形成
术后可造成其供血组织缺血坏死
伤后
~
周坏死组织范围可确定
其深部坏死范围仍超过浅表的坏死
肿胀部位
在电烧伤后坏死过程中
容易并发感染
可发生湿性坏疽
脓毒血症
甚或气性坏疽等
在浅部坏死组织脱落后
损伤的血管外露
可发生严重的反复出血
电烧伤的治疗基本上如同前述的Ⅲ°烧伤治疗
根据其病理和临床的特点
处理要点如下:
.病人卧床休养
包括入口不大
皮肤烧伤面积较小者在内
均需仔细观察病情变化
伤处
般应用暴露疗法
保持伤肢清洁干燥
每日消毒皮肤
~
次
.伤后
~
日
可行第
次手术
先切除确定的表现坏死组织或焦痂
探查其深部组织
如未明显感染
则比较彻底地切除失活组织(不出鲜血
电刺激肌不收缩等)
然后以药液纱布包扎
隔
~
日再次手术探查
清除其坏死组织
直至可以缝合伤口或植皮