（
）颅后凹蛛网膜炎 病人常有脑邻近部位
脑组织或全身性感染
在急性感染期病人有体温增高及轻度颅内压增高
般都有长时间的缓解期并可因感冒劳累而使症状加重蛛网膜炎时可使中脑导水管发生狭窄或闭塞第
脑室中孔及枕大池同时发生粘连使脑脊液循环发生障碍出现颅内压增高症临床上表现为头痛恶心呕吐视乳头水肿如脑干被累及常有后组颅神经受累症状但般无脑病灶症状多数病情进展较快而严重死亡率较高腰穿检查脑脊液细胞数增高颅压增高显著颅骨平片示颅压增高征象气脑造影蛛网膜下腔及枕大池可不充盈脑室造影可见中脑导水管以上的脑室系统致性扩大
（
）小脑结核瘤病 结核瘤可为单发也可为多发般多见于儿童及青年人多发性者除颅后窝有结核瘤外全身尚有活动性结核病灶病人般情况较差具有全身结核中毒症状表现为低热盗汗面色潮红和消瘦有的病人可合并有结核性脑膜炎症状出现脑膜刺激征单发性的结核瘤病人小脑症状明显有共济运动失调眼球震颤严重时出现小脑性强直少数病人有结核中毒症状多数病人般情况较好腰穿检查脑脊液压力较高并含蛋白但细胞数及糖含量正常
（）小脑脓肿 常因中耳炎或乳突炎引起鼓室后壁发生炎症并向上发展而导至小脑脓肿而血源性者较少小脑脓肿时病人般都具有原发病灶的症状和全身感染症状表现为发热寒战白细胞增高及血沉增快与此同时病人颅内压增高出现头痛恶心和呕吐小脑体征明显表现为共济失调步态蹒跚肌张力降低和强迫头位有时可出现后组颅神经症状脑室造影显示第脑室变形和移位对诊断具有重要价值
（
）小脑半球肿瘤 小脑半球肿瘤病人大部分具有颅内压增高并常以头痛为首发症状疼痛常位于后枕部伴以恶心呕吐头痛发作日趋频繁视神经乳头水肿视力下降有的可出现复视由于小脑半球受损而出现共济失调（患侧上下肢）眼球震颤头晕等肿瘤向外侧发展造成颅神经的损伤常见者有叉神经面神经听神经及舌咽神经受损后所出现的临床症状表现为面部感觉障碍听力减退及呛咳等脑干受侵犯出现长束征长期的高颅压和肿瘤的不断生长而产生枕骨大孔疝病人表现为强迫头位脑室造影显示有第脑室的变形移位及充盈缺损等
（
）小脑蚓部肿瘤 小脑蚓部肿瘤易于阻塞脑脊液循环通路而产生颅内压增高病人出现头痛恶心呕吐及视神经乳头水肿这也是小脑蚓部肿瘤的主要症状由于小脑蚓部体积较小发生肿瘤时多将小脑半球向两侧推挤损伤颅神经（ⅣⅥⅦⅧ对脑神经）小脑蚓部受损后的共济失调为躯干性共济失调有时可出现眼震小脑蚓部肿瘤极易产生枕骨大孔疝双侧小脑扁桃体呈对称性疝入枕骨大孔病人出现强迫头位其头部常前倾有的病人常呈膝胸卧位姿势脑室造影可确定诊断
（
）脑干肿瘤 脑干肿瘤多发于儿童以胶质瘤居多临床上表现为颅内压增高意识及精神障碍局灶性损害等颅内压增高般多在晚期出现但中脑肿瘤特别位于被盖部者由于其对中脑导水管的压迫在早期即可出现颅压增高由于脑干网状结构的受损病人产生嗜睡淡漠甚至昏迷脑干受损后最突出的局灶症状为交叉性麻痹其次为颅神经锥体束及小脑受损症状病人出现听力减退吞咽困难瘫痪共济失调和眼震脑脊液检查有压力增高蛋白含量增高颅骨平片偶见内听道等处的骨质有破坏脑室造影见脑室呈致性扩大第脑室后部常有充盈缺损椎动脉造影见大脑后动脉及小脑上动脉发生移位
（
）小脑桥脑角肿瘤 小脑桥脑角肿瘤多为听神经瘤其次可见上皮样囊肿及脑膜瘤临床上表现为小脑桥脑角综合征出现叉神经听神经面神经外展神经舌咽神经迷走神经舌下神经及小脑受损后的功能障碍并出现脑干受压移位和晚期出现的颅压升高病人将有持久性的耳鸣进行性耳聋面部麻木角膜感觉减退吞咽困难声音嘶哑等；病人还可出现面神经的轻瘫言语不清共济失调以及眼内斜少数病人并可出现轻度偏瘫及半身感觉障碍
. 听神经瘤 听神经瘤多发于中老年人并多为女性首发关头为听神经的刺激和破坏症状表现为高音调耳鸣继之出现听力减退眩晕恶心呕吐和眼震由于肿瘤的压迫和侵犯病人ⅤⅦⅨⅩ对颅神经出现功能障碍表现为角膜感觉迟钝颜面麻木咀嚼无力吞咽困难和声音嘶哑少数病人出现叉神经分布区的疼痛小脑受损病人可出现共济失调X线颅骨平片显示内听道的扩大或骨质破坏
.桥脑小脑角上皮样囊肿 其发病率在桥脑小脑角肿瘤中仅次于听神经瘤而占第位好发于青年及中年人临床上表现为颅神经受损症状其中以叉神经痛发病者较多表现为叉神经第支第支分布区烧灼样或电击样剧痛有扳机点其次病人可有耳鸣耳聋及走路不稳少数病人出现吞咽困难声音嘶哑等舌咽及迷走神经受损症状
（
）枕骨大孔部肿瘤 以脑膜瘤及神经纤维瘤为多见肿瘤起源于枕骨大孔周边或椎管上段大部分病人为成年人在疾病早期出现后枕部及上颈部疼痛并向顶部放射在用力或咳嗽时疼痛加重因此病人有颈部强直及强迫头位并可出现肢体活动障碍这种活动障碍常由个肢体开始而向其它肢体发展也有从双上肢或双下肢开始者有的可出现脊髓半切症表现为同侧不同程度的偏瘫对侧肢体的感觉障碍并可出现肩部肌肉萎缩晚期有颅内压增高和颅神经受损常见有ⅪⅨⅩ脑神经损害其次可见叉神经及面神经损害病人可有呃逆眼震共济失调眩晕及颈交感神经麻痹脑脊液检查蛋白含量增高对诊断有帮助颅骨X线平片显示枕骨大孔周边骨质增生或破坏上颈段椎板椎弓也可发生破坏脑CT检查对诊断很有帮助
%的病人有脑电图异常
.脑室造影 脑室造影对第
.颅骨平片 颅骨平片示颅内压增高
.其它 同位素扫描对第
进入问吧>>