.环境因素  主要指胚胎生长发育的环境而言母体的整个生理状态即构成了胚胎发育的环境条件因此在妊娠前个月内当母体的生理状态受到侵袭或干扰时就可能影响胚胎颌面部的生长发育

　　（）营养缺乏  在实验动物研究中发现小鼠缺乏维生素AB及叶酸等食物成分时可以产生唇裂等畸形而人类是否也会因缺乏此类物质而导致先天性畸形的发生还不分明确所以在妊娠早期的营养缺乏可能是发病诱因之

　　（）感染和损伤  母体在妊娠初期如遭受某种损伤特别是能够引起子宫及其邻近部位的损伤如不正当的不全人工流产或不科学的药物坠胎等都能影响胚胎的发育而招致畸形母体罹患病毒感染性疾病如风疹等也能影响胚胎的发育而成为唇裂发生的可能诱因

　　（）内分泌的影响  妊娠早期的妇女因患病使用激素治疗后出生的婴儿即有某种先天畸形的发生此外在唇裂患儿家族史的调查中也发现有的母亲在怀孕早期曾有过各种明显的精神创伤因素推论可能由此而出现应激反应导致体内肾上腺皮质激素分泌增加而诱发先天性畸形

　　（）药物因素  多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎有些药物可能影响胚胎的发育而造成畸形目前已知的抗肿瘤药物（如环磷酰胺氨甲喋呤等）搞惊厥药物（苯妥英钠）搞组织胺药物及治疗妊娠性呕吐的敏克静和某些安眠药物（如沙立度胺）均可导致胎儿畸形

　　（）物理损伤  如在胎儿发育时期孕妇频繁接触放射线或微波等均可能影响胎儿的生长发育而成为唇 裂发生的可能诱因

　　（）烟酒因素  妊娠早期大量吸烟及酗酒其子女唇裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高因而也是导致胎儿发生唇裂的可能因素之

　　【临床表现】

　　唇裂的主要表现为上唇部裂开根据裂隙的部位和裂开的程度可分为度

　　.度唇裂仅为红唇裂开

　　.度为裂隙超过红唇但未达鼻底

　　.度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开前者又称为不完全唇裂最后者又称为完全唇裂

　　. 点示唇红缘的唇峰点

　　 点示人中

　　-,- 示人中两侧的人中嵴

　　图 正常唇鼻部外形

　　（）唇裂修复的手术方法

　　唇裂修复手术的基本步骤为定点设计切开和缝合定点设计方法很多现仅介绍下角瓣法其步骤如下

　　．定点设计

　　）先找出唇红缘的点

　　在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C然后按CB=CD定出B点在患侧唇红缘最厚处定B′点（图①）手术时最后将BB′两点对缝即形成患侧之唇峰点（图）

  　　　　　　　　　　　　图 唇裂修复术定点设计

　　）测量两个基本数据

　　自鼻翼根部至鼻小柱根部分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度得到两者相差的数目为X自健侧鼻底中点至D点测出h为正常唇高亦即修复手术后应恢复的上唇高度（图②③）

　　）定出其他各点划线

　　在患侧鼻底裂隙两侧分别定点AA′使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X使AA′两点相缝合后两侧鼻孔等大连接AB以正常唇高h减去AB而得y此为患侧需增加的唇高于B点作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行以A′作圆心AB作半径B′作圆心y(需增加的唇高)作半径分别作弧而交于B″（最好B′B″近于与唇红缘垂直）又以B′B″两点分别作圆心以BE作半径作弧交于E′连接A′B″B″E′及E′B′各线（注意不要划出B′B″线此处不作切口）校正各点后以皮下针头蘸美蓝刺入皮内划出线以碘酒固定（图④⑤）

　　．切开缝合

　　手术时要求细致轻巧减少创伤切开准确缝合整齐

　　切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇以减少出血依次按设计线切开ABBEA′B″B″E′及E′B″切开后健侧上唇即可下降在BE处敞开形成角形裂隙将在患侧形成之B″E′B′角形组织瓣插入此裂隙之中（图）AB线的创缘则与A′B″相对依次分层缝合（图）修整红唇根据情况采用嵌入或Z形对偶角瓣法以增加唇红的丰满度鼻崎形者般主张推迟到岁以后进行根治性鼻畸形矫治术

       图 唇裂修复术的切口                                                                 图 唇裂修复术缝合后

　　完全唇裂之裂隙较宽张力较大需在前庭沟处切开作潜行分离以利组织就位缝合

　　（）手术后处理

　　．上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定周以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合

　　．小儿基础麻醉清醒后双肘关节用夹板绷带固定以免搔抓伤口及减张唇弓

　　．唇部伤口以％双氧水及％硼酸酒精轻轻擦拭防止血痂覆盖而影响伤口愈合

　　．伤口天拆线