枢椎的骨折
脱位是于
年由Haughton在
名被处绞刑的罪犯身上第次发现并描述
年
Wood-Jones注意到在绞刑中将绞索的绳线结置于颏下总是造成同种致命的枢椎骨折脱位（双侧椎弓根骨折）
年Schneider等人于汽车事故或其他突然减速的事故（如跳水时额部触及池底）中发现了同样的损伤而第次提出术语“Hangman骨折”并作为这种损伤的称谓逐渐被众多作者所采用也有人对此提出异议如Nijima认为这个术语不准确因为“hang-man”的定义是“个吊起另个人的人”（即绞刑执行者）按照Garfin和Rothman的观点这种损伤（Hangman骨折）是每位绞刑执行者力争达到的种情况因而建议将其更名为“hanged-man骨折”实际上这种损伤常表现为枢椎前脱位因此更为适合的名称应是“创伤性枢椎前滑脱（Traumatic spondy-lolisthesis of the axis）”因为创伤的结果是枢椎的后结构发生骨折其定义为：枢椎双侧椎弓根骨折伴或不伴前滑脱近来有些作者以“不典型的Hangman骨折”为题报道了些骨折线涉及椎体的枢椎骨折脱位严格地说这是枢椎椎体骨折而非Hangman骨折
在整个颈椎骨折脱位中创伤性枢椎前滑况占
％～
％如缺乏准确的外伤史或对该损伤特点认识不足会造成漏诊有时损伤较为复杂伴有多发伤尤其是存在明显的致命性非颈部伤时更会引开医师的注意力而造成颈椎吮缓鍪印Ｔ俅吻康骶弊党９嫫酝馍撕缶辈刻弁椿颊叩闹匾浴６曰骋烧锒系幕颊撸灰殴锤醇觳橹钡娇隙ɑ蚺懦锒稀Ｍü昃〉牟∈妨私夂吞甯窦觳椋莆毡┝Φ淖饔玫慵胺较颍岷嫌跋裱Ъ觳椋卸掀渌鹕嘶疲⒖梢贾瘟品桨傅难≡瘛Ｕ锒闲璋ǎ海?）骨折的分类；（
）有无神经损伤；（）有无伴随伤；（）是否为多发伤
治疗方法的选择取决于骨折的稳度程度大多数创伤性枢椎前滑脱患者采用密切关注的非手术治疗可以获得仅有最小畸形的坚固的骨性愈合不融合的发生率很低
非手术治疗
非手术治疗包括头颈胸石膏石膏颈托Halo支架和牵引
对稳定的骨折（Levine-Edwards Ⅰ型）可直接采用石膏固定周拍片复查获得骨性融合后改用颈托固定周对不稳定的骨折（Levine-EdwardsⅡ型）可行牵引复位入院后行床边拍片观察搬运途中有无移位可从小重量开始牵引起始kg渐加重到～kg根据损伤机制移位和成角情况选择牵引方向及颈部位置密切的X线复查了解牵引效果如发现牵引后移位加重或过牵须立即调整减重量或改变牵引方向观察到复位后改中立位牵引kg维持～周以制动和维持复位然后带Halo支架下地活动注意在骨折初期Halo石膏并不能取得和维持复位过早带Halo支架下地可能造成再移位待伤后个月期满后骨折常能愈合尽管带有个最初的间隙C常自发融合
【预防】
关于创伤性枢椎前滑脱的预防在汽车事故中安全带的使用可以大大减少这种损伤当然对交通法规的遵守是最有益处的
维重建有肋于对骨折形态的全面了解
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