创伤性口炎(traumatic stomatitis)是由机械性
化学性物理性等因素造成口腔粘膜损伤所致的非特异性急慢性炎症
机械性因素
这是创伤性口炎最多见的原因
常形成创伤性溃疡按刺激持续时间的不同可分为持久性及非持久性刺激因素持久性刺激因素包括龋齿破坏后的残冠残根尖锐的牙尖经磨损后的牙齿锐缘不良修复体的卡环尖锐边缘过长的基板舌系带过短时与新生下颌乳切牙的摩擦等均是长期存留在口腔内可以引起慢性创伤性损害的因素非持久性机械刺激包括硬脆食物(如油炸或烘烤过的较硬食物)硬橡皮制成的奶嘴咀嚼不慎时的咬伤牙刷太旧不整齐的刷毛刷牙用力不当口腔科医师使用器械操作不当或其他外伤等均可对口腔粘膜造成急性损伤
创伤性口炎虽因刺激因素和病损部位不同而表现各异但多数原因明确故诊断不难
.有损伤史或病损的相应部位有明显的刺激因素存在
.病损的特点与刺激因素相致
.局部刺激因素去除后病损即愈合慢性长期不愈的溃疡去除刺激后仍不愈合者或溃疡较深大基底较硬者应作活体组织检查与癌相鉴别
【临床表现】
创伤性溃疡
去除局部刺激因素
首先应拔除残根残冠修改或拆除不合适的修复体磨改锐利的牙尖或牙缘Riga病应磨钝下颌乳切牙切嵴溃疡未愈合时可用汤匙喂养待溃疡愈合患儿稍大时可手术矫正舌系带过短更换过硬的橡皮奶嘴等
局部治疗
以预防继发感染止痛促进溃疡愈合为原则可以%普鲁卡因液含漱或涂
.
%达克罗宁液止痛；局部以消炎漱口水漱口；局部涂%龙胆紫.%金霉素甘油；或贴敷各种消炎药膜；亦可外敷中药散剂如溃疡散养阴生肌散等化学性灼伤应以大量生理盐水冲洗饱满的血疱应用消毒针刺破若已破溃时按以上方法治疗
.较小的溃疡需与轻型复发性口疮相鉴别创伤性溃疡有明显的局部损伤因素溃疡大小不与刺激物相致无复发性自限性而复发性口疮无明显局部因素圆形或椭圆形直径～
mm有复发性和自限性
.较大的溃疡需与腺周口疮结核性溃疡癌肿相鉴别（见表）
口腔粘膜大溃疡的鉴别诊断
| 重型口疮 | 结核性溃疡
| 创伤性溃疡
| 癌肿溃疡
| |
| 年龄 | 年轻人多 | 中年人多 | 不限 | 老年 |
| 部位 | 任何部位 | 任何部位 | 任何部位 | 任何部位 |
| 口腔后部多见 | 舌多见 | 刺激因素附近 | ||
| 溃疡特点 | 大而深 | 边缘不整齐有潜凹 | 不定形 | 菜花状 |
| 弹坑状 | 底部肉芽呈颗粒状 | 与刺激因素吻合 | ||
| 基部柔软或轻度浸润 | 时间久有组织增生 | 基部浸润广且硬 | ||
| 复发性 | 有 | 无 | 无 | 无 |
| 自限性 | 有 | 无 | 无 | 无 |
| 全身情况 | 常较好 | 常有肺结核 | 良好 | 弱或恶病质 |
| 活检 | 慢性炎症 | 结核结节（有郎罕巨细胞等） | 慢性炎症 | 癌变组织 |
氧化
～
C/kg左右时可出现反应
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