膀胱是贮存排泄尿液的器官随着贮存尿液的多少而呈膨起或空虚在婴儿儿童时期膀胱高出于耻骨弓而位于下腹部在成年男性膀胱介于耻骨与直肠之间其下与前列腺部尿道相通后面为精囊和输精管壶腹部膀胱与直肠之间是直肠膀胱陷凹女性膀胱之后方为子宫两者之间是子宫膀胱陷凹故女性膀胱的位置较男性为靠前和较低而覆盖于膀胱后壁的腹膜反折因与子宫相连故较男性者为高脐尿管以下的膀胱壁直接与腹前壁相接触其间无腹膜覆盖故膀胱空虚时仅在其上缘为腹膜遮盖膀胱的前下方和侧壁下面的部分侧无腹膜遮盖当膀胱充盈膨胀时膀胱上升到腹下部覆盖于膀胱顶部的腹膜也随之升高可见膀胱的位置与周围脏器的关系可因年龄性别和尿液充盈程度不同而异膀胱这种解剖和生理的特点与其损伤的类型部位和范围均有着密切的关系

　　膀胱损伤大多数发生在尿液充满膀胱时此时膀胱壁紧张膀胱面积增大且高出于耻骨联合处而成为腹部器官故易遭受损伤膀胱排空时位于骨盆深处受到周围筋膜肌肉骨盆及其它软组织的保护故除贯通伤或骨盆骨折外很少为外界暴力所损伤根据致伤的病因膀胱损伤可分成类：

　　（）闭合性损伤 过度充盈或有病变（如肿瘤溃疡炎症憩室）的膀胱易受外界暴力损伤而发生破裂多见于猛击踢伤堕落或意外交通事故当骨盆骨折时骨折碎片亦可刺破膀胱酒醉是引起膀胱破裂的因素之酒醉时膀胱常膨胀充盈腹部肌肉松驰故易受损伤任何可以引起尿潴留的疾病如尿道狭窄膀胱结石或肿瘤前列腺肥大神经原性膀胱也都可成为膀胱破裂的诱因酒醉或膀胱原已有病变时膀胱破裂甚至可无明显外界暴力作用时即可发生称之为自发性破裂自发性膀胱破裂几乎均为腹膜内型膀胱破裂

　　根据病史体征以及其它检查结果可以确诊膀胱损伤但如伴有其它脏器损伤膀胱损伤的病象可被其隐蔽故凡下腹部臀部或会阴部有创伤时或下腹部受到闭合性损伤时患者有尿急而不能排尿或仅排出少量血尿时均应想到膀胱已受损伤下列检查对确诊有否膀胱破裂有定帮助

　　（）导尿时发现膀胱空虚仅有极少血性尿液时应想到膀胱破裂并有尿外渗可能可注入定量的消毒生理盐水片刻后重新抽出如抽出液供量少于注入量应怀疑有膀胱破裂和尿外渗

　　膀胱破裂的早期治疗包括综合疗法休克的防治紧急外科手术和控制感染晚期治疗主要是膀胱瘘修补和般支持性的处理

　　（）休克的处理 休克的预防和治疗是最首要的急救措施也是手术前必要的准备包括输血输液以及兴奋剂的应用等迅速使伤员脱离休克状态这种情况尤于伴有骨盆骨折时常有发生

　　（）紧急外科手术 处理的方法依损伤的位置感染的情况和有无伴发损伤而定手术的主要目标为尿液的引流出血的控制膀胱裂口的修补和外渗液的彻底引流若腹腔内其它器官也有损伤应同时给予适当的处理