临床上膀胱瘘患者较常见其可与皮肤肠道女性生殖器官相通原发病往往是泌尿系统外疾病常见病因有：①原发肠道疾病——憩室炎占％～％；结肠癌％～％克隆氏病％；②原发的妇科疾病——难产引起的压迫性坏死进展期宫颈癌；③子宫切除术后低位剖腹产或肿瘤放疗术后；④损伤结肠小肠阴道和宫颈的恶性肿瘤坏死糜烂膀胱重度损伤引致膀胱周围脓肿的形成可向会阴或腹腔破溃在妇产科阴道手术时可能意外损伤膀胱另外膀胱切开取石术前列腺摘除术后也可致经久不愈的瘘管形成

　　（）膀胱肠道瘘：若病变位于直肠乙状结肠处可先行近段经肠造瘘待炎症消失后再行病变肠段切除关闭瘘口以后再关闭结肠造瘘口有些学者提出全部手术应期完成小肠或阑尾膀胱瘘需行部分肠段或阑尾切除术关闭膀胱瘘口

　　（）膀胱阴道瘘：较小的膀胱阴道瘘可行电灼治疗术后最少留置导尿周Aycinena（年）报告对某些小的膀胱阴道瘘患者经阴道内瘘口用金属刮匙搔爬促进瘘口关闭术后留置导尿周可取得较好疗效

　　临床上应注意膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘相鉴别

　　口服吡啶姆使尿呈橙黄色小时后置个棉球于阴道内然后将甲基美蓝注入膀胱嘱患者稍散步后检查棉球若最外侧棉球被湿染成橙黄色即提示为输尿管阴道瘘若最内侧棉球被染成蓝色则可诊断为膀胱阴道瘘若仅为最外侧棉球呈蓝色患者可能为尿失禁