肺炎球菌肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症好发于青壮年男性和冬春季节主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变临床症状有突然寒战高热咳嗽胸痛咳铁锈色痰血白细胞计数增高；典型的Ｘ线表现为肺段叶实变病程短及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈

　　常见诱因有受寒淋雨醉酒或全身麻醉手术后镇静剂过量等

　　起病急骤寒战高热胸痛咳嗽咳铁锈色痰病变广泛者可伴气促和紫绀

　　部分病例有恶心呕吐腹胀腹泻

　　重症者可有神经精神症状如烦躁不安谵妄等亦可发生周围回圈衰竭并发感染性休克称休克型（或中毒性）肺炎

　　急性病容呼吸急促鼻翼扇动部分患者口唇和鼻周有紫绀

　　早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音实变期可有典型体征如患侧呼吸运动减弱语颤增强叩诊浊音听诊呼吸音减低有湿罗音或病理性支气管呼吸音

　　血白细胞总数增加中性粒细胞达.以上核左移有中毒颗粒

　　痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌

　　痰血培养有肺炎球菌生长

　　血清学检查阳性（协同凝集试验对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原）

　　胸部X线检查显示段或叶性均匀致的大片状密度增高阴影

　　血气分析检查有及PaCO下降原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO可上升

　　治疗原则

    　加强护理和支持疗法

    　抗菌药物治疗

    　休克型肺炎的治疗：加强护理严密监测补充血容量纠正休克纠正酸碱失衡 应用血管活性药物应用足量抗生素尽早加用糖皮质激素防治心肾功能不全及呼吸衰竭

　　()干酪性肺炎 有结核病史起病缓慢白细胞计数正常痰中可找到结核杆菌X线检查肺部可有空洞形成

　　()肺癌继发感染 年龄较大起病缓慢中毒症状不明显可持续有痰中带血X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断

　　()急性肺脓肿 常咯大量脓痰X线检查有液平面的空洞形成可资鉴别