新生儿皮下坏疽也是
种急性蜂窝织炎
常由金黄色葡萄球菌引起
好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部
偶尔发生在枕部
肩
腿和会阴部
在冬季比较容易发生
新生儿的皮肤薄嫩
局部皮肤在冬季又易受压潮
不易保持清洁
故细菌容易从皮肤受损处侵入
引起感染
由于新生儿免疫防御功能较差(例如免疫球蛋白缺少和中性白细胞活动能力低)
新生儿皮下坏疽发病急
病变扩展迅速
如不及时进行积极治疗
可以并发败血症
支气管炎和肺脓肿等
故其死亡率较高
由金黄色葡萄球菌引起
好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部
偶尔发生在枕部
肩
腿和会阴部
在冬季比较容易发生
病儿首先表现为发热
哭闹和拒食
甚至有昏睡
开始
局部皮肤发红
稍有肿胀
界限不清;扪按病变部位
可以感到质地较坚
发红皮肤受压后颜色变白
在数小时内
病变即可迅速扩展
皮肤变软
中央部位颜色转为暗红
由于皮下组织液化而形成的脓液不多
触诊有皮肤下空虚
皮肤漂浮的感觉
但脓液积聚较多时
也可出出“波动”
最后
因皮肤和皮下的血管内血栓形成
皮肤出现坏死
在
部分病儿
局部皮肤出现多个水泡
并逐渐融合
内容物转为血性液体;中央部皮肤变黑
出现逐渐增大的坏死区
诊断
旦明确
即作多处切口引流(
般约需作
~
处)
常可控制病变的进
步发展
每个切口长约
cm
如有坏死出现
应随时将坏死皮肤切除
术后应经常换药
保持引流通畅;待创面清洁后
及早作植皮术
全身应用青霉素等抗菌药物
此外
还应加强全身支持疗法
以提高病儿的抵抗力和促使伤口愈合
注意与尿布疹和硬皮病作鉴别
尿布疹的皮肤红布不肿
硬皮病的皮肤肿而不红
两者都无感染的全身症状