大网膜扭转(Torsion of the Omentum)较为少见
男多于女
发生年龄
~
岁
多见于
~
岁
以肥胖者为多
本病可引起明显腹痛和胃肠道症状
不易与其他急腹症相鉴别
网膜扭转可分两种类型:
种类型为继发性
继发于粘连或疝
多发生于以下情况:

腹腔炎症后局限性或索带状粘连或手术后切口下腹膜与大网膜的粘连

疝内容物为大网膜
尤其与疝囊壁粘连时

网膜上的囊肿或肿瘤也很容易发生扭转
另
类型为原发性扭转
可以在无腹内疾病情况下发生
与粘连及肿瘤等无关
无明确的原因
可为网膜的畸形
如自由缘突出呈燕尾状
脂肪的量或位置的变异
静脉过多或皱缩以及动力增加
网膜中有非特异性炎性病灶等
均可能是发生扭转的易患因素等
另外突然咳嗽
改变体位
提拿推移重物
亦可为诱发因素
有的学者推测网膜扭转常见是可逆性的
也可多次发生
发生扭转后
扭转的远端可出现淤血以至发生梗死
大部分患者有较大范围的压痛及轻度反跳痛
有时可触到包块
术前常误诊为阑尾炎或胆囊炎
Mainzer等收集

例
术前仅
例诊断正确
辅助检查约半数患者末梢血白细胞增高
腹痛是网膜扭转的主要症状
多发生在右下腹部
呈隐痛或胀痛
开始尚能忍受
以后渐为持续性疼痛阵发性加重
据统计右下腹疼痛者占
%
右上腹疼痛占
%
约有半数患者伴恶心
呕吐
如有梗死时可有伴发热
手术切除能获满意效果
由于扭转常造成网膜血管梗死
故切除范围要大些
般切除应在扭转部位以上
~
cm处
与急性阑尾炎
胆囊炎和其他急腹症相鉴别
预后良好