过敏性紫癜属过敏性血管炎范围于世纪年代和年代由许兰氏和亨变压诺氏先后描述故又名许兰-亨诺氏血管炎（Schonlein-Henoch vasculitis）本病是最常见的毛细血管变态反应性疾病以广泛的小血管炎症为病理基础皮肤紫癜消化道粘膜出血关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床表现据北京儿童医院～年例住院患儿分析男女之比为.∶以年长儿尤以学龄期儿童发病者多周岁内婴儿少见最小年龄个月以冬春季发病多夏季少

　　各种致敏因素包括感染（细菌病毒特别是柯萨奇B型病毒寄生虫等）食物（牛奶鸡蛋鱼虾等）药物（抗生素磺胺类解热镇痛剂镇静止惊药等）花粉虫咬预防接种等使具有敏感素质的机体发生变态反应产生自身抗原继而产生相应抗体形成抗原抗体人复合物沉着于全身的小血管壁引起血管炎为主的病理改变因此本病属自身免疫性疾病

　　从图中可看出造成组织损伤的免疫反应是通过两种方式进行的：种是速发型变态反应无补体参与体内产生的抗体与再次进入体内的抗原发生免疫反应造成组织和器官的无菌性炎症；另种方式有补体参与产生自身抗原形成自身抗原抗体复合物造成组织和器官损伤　

　　诊断标准　由于皮肤病变通常很典型急性腹痛关节痛及尿液改变对诊断也有帮助年美国风湿病协会制定的过敏性紫癜分类诊断标准如下①典型皮肤紫癜；②发病年龄＜岁；③急性腹痛；④组织切片示小静脉和小动脉周围有嗜中性粒细胞浸润

　　在上述条标准中符合条或以上者可诊断为过敏性紫癜

　　皮肤表现典型者诊断并不困难皮肤表现非紫癜或在皮疹出现前有其他系统症状者易误诊

　　本病无特异性化验检查所见出血量多时可显示贫血白细胞中度增高嗜酸细胞正常或增高血小板正常出血时间凝血时间及血块收缩等均正常血沉增快C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阴性咽培养可见β溶血性链球菌A组血清IgA轻度增高可通过尿常规脑电图及心电图检查了解肾脑和心脏情况以大便潜血试验监测消化道出血情况肾组织活检可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义

　　目前尚无特效疗法以综合治疗为主

　　般疗法　急性期应卧床休息饮食宜用免蛋白少渣半流有消化道出血者如腹痛轻大使潜血阳性可用流食腹痛重有肉眼血便者应禁食发病前如有细菌感染应用青霉素治疗天注意寻找和避免过敏原学龄儿童如有胃肠道或肾炎症状者待症状消失后个月复学

　　激素疗法　般病例无须用激素治疗激素对紫癜效果不佳有消化道出血者可用氢化可的松～mg/kg·d静点症状消失后可改用强的松口服总疗程为～周对于肾脏病变激素无显著疗效可试用免疫抑制剂环磷酰胺或硫唑嘌噙有人采用甲基强的松龙冲击疗法每次mg/kg于小时内静脉滴入隔日次次为疗程疗效有待进步观察

　　特发性血小板减少性紫癜　根据皮疹形态分布及血小板数量般不鉴别血管神经性水肿常见于过敏性紫癜而不见于血小板减少必紫癜

　　腹部外科病　在皮疹出现以前如有急性腹痛者应与阑尾炎相鉴别出现血便时须与肠套叠或美克尔氏憩室相鉴别过敏性紫癜以腹痛为最早期主要症状者大多见于年长儿对于儿童时期出现急性腹痛者应考虑过敏性紫癜的可能需对皮肤肾脏关节作全面检查

　　不发生肾炎者预后良好但病程长达月至数月者易复发复发间隔时间数周至数月不等肠道出血较重者如处理适当般尚易控制发生颅内出者少见本病的预后主要与肾脏病变性质有关部分病例可迁延数年但大多数有轻度肾脏损害者都能逐渐恢复少数重症可伴高血压脑病及慢性肾功能衰竭后者多发生于出现肾炎后数年有报道在病初个月内出现肾脏病变或病情反复发作并伴有肾病时常预后不良