妊娠剧吐（hyperemesis graridarum）是指妊娠期有不同程度恶心呕吐的症候群
虽然临床表现轻重差别很大
绝大多数患者经治疗后均能痊愈极个别患者也可因剧吐而死于某些并发症如酸中毒
肝功能衰竭等
妊娠剧吐的病因迄今未明可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关而激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时体内hCG水平最高；双胎妊娠或水泡状胎块患者血内之hCG浓度明显增高而发生剧吐者也显著增加均提示本症与hCG的关系密切此外如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足从而使体内水及糖类代谢紊乱出现恶心呕吐等消化道症状而且应用ACTH或皮质激素治疗时症状可明显改善故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有
定关系有认为维生素B
缺乏也可能是发病的原因之无论如何精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理或有厌烦以及受到民间封建迷信思想影响等等均可致呕吐加剧有严重痛经史者发生妊娠剧吐的增多
根据病史及临床表现首先明确是否妊娠如已肯定为妊娠亦需排除由消化系统或神经系统其他疾病所引起的呕吐曾有病例已妊娠
月但持续剧吐极度消瘦精神萎靡伴低血钾后经胃肠造影及胃镜检查确诊为胃癌所致幽门梗阻手术治疗后好转因此对个别不能用妊娠剧吐解释的重症患者必须仔细与内外科疾患鉴别偶尔可有因脑膜炎脑肿瘤或尿毒症等引起呕吐者
根据病史临床表现及妇科检查进行诊断hCG测定可明确早孕诊断症状严重化验尿中有酮体则可诊断为妊娠剧吐注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别
由于近代治疗方法的进展妊娠剧吐出现严重并发症者并不多见个别重症患者可有以下情况：
并发症
（）低血钾或高血钾症 是因严重呕吐电解质平衡失调所致如临床医师未能及时诊断甚可危及患者生命
（
）食管粘膜裂伤或食管出血 由于持久严重剧吐致食管粘膜受损而裂伤出血可发生在胃食管交界的远端名孟勒-魏斯综合征（Ma
ory-Weiss syndrome）甚至可使食管穿孔表现为胸痛剧吐呕血而需急症手术治疗
轻度妊娠呕吐者 般不需特殊治疗唯需了解患者对妊娠有无思想顾虑注意其精神状态多予精神鼓励并根据病人的喜好给予易消化的食物分次进食并应避免高脂肪的食品另外由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐故患者在未恢复健康之前尽可能避之
维生素BBC以及小剂量镇静剂如鲁米那
溴合剂等对于般症状均有定效果
严重呕吐或伴有脱水酮尿症者 均需住院治疗在住院
小时内应予禁食静脉滴注
～
％葡萄糖液及林格氏溶液补液量应在
ml/h 但需根据病人体重酌情增减另需按化验所测血钾钠情况以决定补充电解质的剂量贫血较重或营养很差者也可输血或静脉滴注必需氨基酸ml/d 连续数日以补充能量
注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别
绝大多数妊娠剧吐患者预后良好仅极个别病例因病重而需人工流产指征已如治疗中所述然对胎儿方面如为糖尿病合并妊娠剧吐而有酮尿症时胎儿娩出后经随访发现此等儿童的智商（IQ）较正常者为低所以防止和控制剧吐患者发生酮尿症对于其后代的智商是有益的
小时后
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