用药过程中导致的肝脏损害可致药物性肝硬化

　　能引起不同肝损害的药物种类繁多,约种以上,其中有非类固醇解热镇痛药物如醋氨酚肌松药麻醉药抗惊厥药抗生素抗真菌药和抗寄生虫药抗结核药抗癌药和免疫抑制药激素类药口服降糖药抗甲状腺素药H-受体阻滞剂精神病治疗药等等据统计,药物性肝损害的患者,约占所有药物反应病例的%～%,其发生率仅次于皮肤粘膜损害和药物热

　　.服用损伤肝脏的药物史,特别是能引起慢性活动性肝炎的药物,如双醋酚汀,甲基多巴,醋氨酚,阿司匹林,胺碘酮,磺胺药等,个别药物呈隐匿性进展直至肝硬化,如氨甲喋呤

　　.肝硬化的临床表现,如门脉高压症及其并发症上消化道出血腹水肝性脑病等

　　.肝穿刺活检证实为肝硬化

　　.除外其他原因所致肝硬化,如各种病毒性肝炎,血清标志物均阴性除外心原性肝硬化等

　　.立即停用相关或可疑药物

　　.加强营养,如高蛋白维生素B族及维生素C

　　.保肝药物,如肝泰乐等

　　对症治疗,如上消化道出血腹水肝性脑病等,应做相应治疗

　　药物性肝硬化,重点在于预防,预防早期的药物性损伤,如用药物治疗期间应定期测定肝功能,对已经存在的肝病或肾病患者,更应监测用药期间的肝功能变化对度有药物性肝损害史者,应避免再度使用相同或化学结构相似的药物对于药物性慢性活动肝炎或肝纤维化,应及早应用抗纤维化药物,如丹参当归等

　　另外,根据药物的致肝损伤机制,可选择针对性药物与治疗药物合同,以预防肝损伤的发生,如甲吡丙酮可抑制细胞色素P活性,乙酰半胱氨酸可促进GSH合成,乙酰水杨酸可减低钙离子浓度等