垂体前叶功能减退症又称西蒙氏症(Simmond disease)
指垂体前叶分泌的促激素不能满足人体基础或生理
应激等情况的需要而出现的综合症群
.垂体前叶缺血性坏死 产后垂体坏死引起者称为席汉氏综合征(Sheehan syndrome)
糖尿病微血管病变也可发生垂体缺血性梗死
.垂体及下丘脑肿瘤
.垂体浸润性疾病 白血病
结节病等
.自身免疫性垂体炎
.其他 放射治疗及化疗;垂体切除;垂体的脓肿
结核
脑炎
颅底脑膜炎等感染性疾病;空蝶鞍综合征(罕见)
.病史
症状:
产后乳汁减少或无乳;性腺功能减退
月经减少或闭经
性欲减退
毛发脱落
生殖器官及乳房萎缩;男子睾丸萎缩
阳萎
外生殖器及前列腺萎缩;甲状腺功能减退
淡漠
怕冷
迟钝
心率缓慢
眉发稀疏等;肾上腺皮质功能减退
虚弱
无力
厌食
低血压
皮肤色素变浅
低血糖
低血钠等
GH减少
身材矮小
.辅助检查
.内分泌功能测定:
.内分泌功能测定:
显示垂体促激素和相应靶腺激素同时降低
(
)血中靶腺激素及其代谢物降低(T
,T
,FT
,FT
,TSH,ACTH,P,T,E
,FSH,LH);(
)用垂体促激素(TSH
CTH
LH)连续兴奋数天后靶腺激素逐渐增高
呈延迟反应
可与原发性靶腺机能减退鉴别
⑶TRH
CRH
LHRH兴奋试验无反应
.蝶鞍X线摄片:

激素替代治疗:
补充不足的靶腺激素使之接近正常的分泌模式
.肾上腺皮质激素:
可的松
氢化可的松
.
-
.
mg/d;或强的松
-
.
mg, 分清晨和午后两次服用
早晨用
/
量
午后用
/
量
遇应激情况(如感染
手术
外伤
分娩等)应将用量临时加大
-
倍
严重时按危象处理
垂体功能减退患者
大多无需用盐皮质激素
.甲状腺激素:
应与神经性厌食及靶腺功能低下鉴别
长期原发性甲状腺机能减退症也可引起TSH细胞增生和垂体增大
不要误为垂体瘤引起的垂体机能减退症