胃泌素瘤（gastrinoma）是
种具有分泌胃泌素功能的肿瘤
其临床表现为胃液
胃酸分泌过多高胃泌素血症多发非典型部位难治性消化性溃疡和或腹泻等综合征群
上述综合征群由Zollinger和Ellison于
年首先报道故命名为此征可由分泌胃泌素的肿瘤（胃泌素瘤）或胃窦Ｇ细胞增生所致由前者引起的则称之为Zollinger-Ellison综合征Ⅱ型而由后者引起的则称为Ⅰ型约
％的胃泌素瘤患者可表现为多发性内分泌肿瘤Ⅰ型的症候群（multiple endocrine neoplasia type-ⅠMEN-Ⅰ）或称Ⅰ型多发性内分泌腺瘤病
胃泌素瘤
％～％发生在胰腺各部以胰头和胰尾部位较多见约％～％发生在
指肠壁以指肠第部分最多见且多数为单个肿瘤也可发生在远端小肠胃肝脾淋巴结网膜肠系膜等部位卵巢和甲状旁腺较罕见肿瘤的直径可在.～cm但大多＜cm约％的患者具有典型的临床表现但未发现肿瘤而只见胰岛非β细胞弥漫性增生和巢样或灶性的微小腺瘤（microadenoma）约有
％胃泌素瘤属恶性可转移至局部淋巴结肝脾腹膜纵隔骨及皮肤等处从显微镜所见不能区别肿瘤的良性和恶性确定恶性的唯方法是发现转移
（）临床诊断 有下列表现者应怀疑本病：①顽固多发非典型部位的消化性溃疡尤其是胃大部切除术后迅速复发的消化性溃疡②消化性溃疡伴有腹泻③有异常粗大胃粘膜皱襞变粗的指肠和空肠皱襞④消化性溃疡伴其它内分泌肿瘤的临床表现
（）定性诊断
.胃液分析 有定价值夜间小时胃液总量＞ml（正常人＜ml）基础酸排量（BAO）＞mEq/h胃大部切除术后BAO＞mEg/h本病患者的胃内的壁细胞几乎全部处于最大刺激状态故对
肽胃泌素的刺激不再发生强力反应最大酸排量（MAO）无明显增加使BAO/MAO＞％
.胃液分析 有定价值夜间小时胃液总量＞ml（正常人＜ml）基础酸排量（BAO）＞mEq/h胃大部切除术后BAO＞mEg/h本病患者的胃内的壁细胞几乎全部处于最大刺激状态故对肽胃泌素的刺激不再发生强力反应最大酸排量（MAO）无明显增加使BAO/MAO＞％
.血清胃泌素测定（放射免疫法） 是特殊的诊断手段在正常人和消化性溃疡病患者中空腹血清胃泌素为～pg/ml本病常＞pg/ml甚者高达pg/ml当空腹血清胃泌素＞pg/ml伴有相应的临床症状者可确立本病诊断恶性贫血患者的空腹血清胃泌素显著增高平均值为pg/ml甚至高达pg/ml其它如胃窦G细胞增生肾功能衰竭甲状旁腺功能亢进萎缩性胃炎残留胃窦及H受体阻断剂酸泵抑制剂的治疗均可使血清胃泌素增高应注意鉴别
对本病的根本治疗是切除产生胃泌素的肿瘤对不能发现肿瘤及肿瘤不能完全切除者可用药物治疗
（）手术治疗
.肿瘤切除术 胃泌素瘤如为单个且无转移者多主张手术切除但位于胰腺内的肿瘤能完全被切除而获治愈者＜％故有人主张行全胰切除术位于胰外肠外或位于指肠皱襞的胃泌素瘤常为单个手术切除较有可能如手术时未能发现预先定位的肿瘤则应仔细探查少见或罕见部位肿瘤存在的可能胃泌素瘤如完全切除则胃酸分泌和血清胃泌素将迅速恢复正常
【预后】
旦胃泌素瘤切除则疾病得到治愈恶性的胃泌素瘤其恶性程度较低生长比较缓慢尽管肿瘤较大或已伴别处转移患者仍能正常生活许多年据报道～年生存率为
％～
％死亡的主要原因是恶性肿瘤的转移其次是消化性溃疡的并发症和严重腹泻所引起水和电解质紊乱
全胃切除术后为避免发生营养不良如骨质疏松和骨软化症应口服补充钙剂和维生素D全胃切除术后由于内因子缺乏使维生素B吸收障碍般于术后～年肝脏贮藏的维生素B才消耗尽为防止产生巨幼细胞性贫血则需每月肌肉注射维生素Bμg
种
～
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