阻塞性肺气肿系终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管
肺泡管肺泡囊和肺泡）膨胀
并伴有气腔壁的破坏
近数
年来阻塞性肺气肿的发病率显著增高这是由于大气污染吸烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎进
步演变为本病本病为慢性病变病程长影响健康和劳动力给社会生产和经济带来巨大损失
阻塞性肺气肿病因极为复杂简述如下：
（）吸烟：纸烟含有多种有害成分如焦油尼古丁和氧化碳等吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多可抑制支气管粘膜纤毛活动反射性引起支气管痉挛减弱肺泡世噬细胞的作用吸烟者并发肺气肿或慢支和死于呼吸衰竭或肺心病者远较不吸烟者为多
（
）大气污染：尸检材料证明气候和经济条件相似情况下大气污染严重地区肺气肿发病率比污染较轻地区为高
气管炎型亦称紫绀臃肿型（BB型） 支气管病变较重粘膜肿胀粘液腺增生肺气肿病变轻微患者常有多年吸烟史及慢性咳嗽咳痰史体检肥胖紫绀颈静脉怒张下肢浮肿两肺底闻及罗音
肺气肿型亦称无绀喘息型（PP型） 肺气肿较严重但支气管病变不严重多见于老年体质消瘦呼吸困难明显无紫绀患者常取特殊的姿态如两肩高耸双臂扶床呼气时两颊鼓起和缩唇X线胸片两肺透明度增加通气功能虽亦有损害但不如支气管炎型那样严重气体分布均匀残气占肺总量比值增大肺泡通气量正常甚至有通气过度因此动脉血氧分压降低不明显氧化碳分压正常或降低
胸部X线片检查肺充血肺纹理增粗未见明显肺气肿征肺功能测验通气功能明显损害气体分布不匀功能残气及肺总量增加弥散功能正常动脉血氧分压降低氧化碳分压升高红细胞压积增高易发展为呼吸衰竭和（或）右心衰竭
（）自发性气胸 自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见多因胸膜下肺大皰破裂空气泄入胸膜腔所致若患者基础肺功能较差气胸为张力性即使气体量不多临床表现也较重必须积极抢救不可掉以轻心肺气肿患者肺野透亮度较高且常有肺大皰存在体征不够典型给局限性气胸的诊断带来定困难
（）呼吸衰竭 阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损在某些诱因如呼吸道感染分泌物干结潴留不适当氧疗应用静脉剂过量外科手术等的影响下通气和换气功能障碍进步加重可诱发呼吸衰竭
阻塞性肺气肿主要继发于慢性支气管炎引起慢性支气管炎的病因极多化学工厂应作好有害气体的处理产生粉尘的工厂应改善操作方式如采用湿式作业密闭尘源加强通风和个人防护缓解期治疗的具体内容如下：
（）改善患者般状况：肺气肿患者每因呼吸道感染而症状进步加重肺功能也更趋减损因此提高机体抵抗力防止感冒和下呼吸道感染至关重要可采取耐寒锻炼肌注核酪或卡介苗素等
应注意与肺结核肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断此外慢性支气管炎支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿但
者既有联系又有区别不可等同慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管可有阻塞性通气障碍但程度较轻弥散功能般正常支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气气体分布可严重不匀但上述变化可逆性较大对吸入支气管扩张剂反应较好弥散功能障碍也不明显而且支气管哮喘气道反应性明显增高肺功能昼夜波动也大为其特点
）蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调 体内的
.
%～
）睡眠呼吸障碍 正常人睡眠中通气可以稍有降低
进入问吧>>