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概述:什么是支气管扩张
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  是指支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张.它是呼吸系统常见的化脓性炎症主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉部分有先天遗传因素

病因:引起支气管扩张的原因
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  支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血水肿使管腔狭小分泌物易阻塞管腔导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染故两者互相影响促使支气管扩张的发生和发展先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见            

        多数患者在童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史以后常有呼吸道反复发作的感染其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血

症状:支气管扩张的临床表现
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  病史症状: 

  幼年可有麻疹百日咳支气管肺炎肺结核等病史;症状为慢性咳嗽咳痰痰量和痰的性质不等;部分有咯血咯血量和诱因各异;多数有间歇性发热乏力纳差心慌气急等症状 

   体检发现: 

  副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶;早期及轻症者无异常体征感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音晚期可有肺气肿肺动脉高压杵状指(趾)等体征

检查:支气管扩张应该做哪些检查
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  X线检查:典型的X线表现为粗乱肺纹中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影感染时阴影内出现液平

     CT检查:显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变

     支气管造影能确诊并可明确支气管扩张的部位性质和范围

并发症:支气管扩张会引起哪些并发症
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  肺气肿

治疗:支气管扩张的治疗方法
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  般性治疗引流排痰和免疫治疗参见节细菌性肺炎 

   控制感染: 

  根据症状体征痰性质和细菌培养的结果选用抗菌素用药要兼顾真菌和厌氧菌的感染除口服及静脉给药外还可雾化吸入或经纤支镜滴入抗菌素(参见细菌性肺炎) 

  有慢性副鼻窦炎齿龈炎和扁桃体炎者应同时给予积极治疗 

   外科手术: 

  反复发作的大咯血肺部感染经长期内科治疗效果不佳病变不超过个肺叶无严重心肺功能损害者可考虑手术切除

鉴别诊断:支气管扩张容易与哪些疾病混淆
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  应注意与慢性支气管炎肺癌和肺结核相鉴别

其它
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积极治疗呼吸道感染如鼻窦炎扁桃体炎等.尤其是高度重视幼年时期的麻疹百口咳支气管肺炎肺脓肿以及肺结核等的防治村预防支气管扩张症的发生具有重要意义对支气管扩张患者退免吸入有毒浓烟有害粉尘等具有降低支气管扩张严重程度的作用
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