肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae)为新发现的
种衣原体,主要引起呼吸道和肺部感染



年Grayeton等在学生急性呼吸道感染中,发现
种衣原体,以后于成人呼吸道疾病中亦被发现,当时命名为鹦鹉热衣原体TWAR-TW株,后经研究证明该衣原体为
新种
并定名为肺炎衣原体
肺炎衣原体与鹦鹉热和砂眼衣原体有相同的属特异性抗原,而其他特异性抗原血清学特征却不同
通常DNA杂交试验和限制性核酸内切酶分析确认其为不同于砂眼和鹦鹉热衣原体的第
种衣原体

沙眼衣原体肺炎 


年有人开始报告新生儿衣原体肺炎,继发于包涵体脓性卡他之后
本病多由受感染的母亲传染可眼部感染经鼻泪管传入呼吸道
症状多在出生后
~
周出现,起病缓慢,可先有上呼吸道感染表现,多不发热或偶有低热,然后出现咳嗽和气促,吸气时常有细湿啰音或捻发音,少有呼气性喘鸣
胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润,过度充气征比较常见,偶见大叶实变
周围血白细胞计数
般正常,嗜酸性粒细胞增多
从鼻咽拭子
定要刮取到上皮细胞
也可用直接荧光抗体试验(DFA)
酶免疫试验(EIA)检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原
血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度
倍以上升高,或IgM>
:
,IgG>
:


也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA

沙眼衣原体肺炎:胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润,过度充气征比较常见,偶见大叶实变
周围血白细胞计数
般正常,嗜酸性粒细胞增多
从鼻咽拭子
定要刮取到上皮细胞
也可用直接荧光抗体试验(DFA)
酶免疫试验(EIA)检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原
血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度
倍以上升高,或IgM>
:
,IgG>
:


也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA
衣原体肺炎的治疗原则与
般肺炎的治疗原则大致相同


般治疗 注意加强护理和休息,保持室内空气新鲜,并保持适当室温及湿度
保持呼吸道通畅,经常翻身更换体位
烦躁不安可加重缺氧,故可给适量的镇静药物
供给热量丰富并含有丰富维生素
易于消化吸收的食物及充足水分

抗生素治疗
(
)大球内酯类抗生素①红霉素:衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素,用量为
mg/(kg·d),分
~
次口服连用
周
重症或不能口服者,可静脉给药
眼泪中红霉素可达有效浓度,还可清除鼻咽部沙眼衣原体,可预防沙眼衣原体肺炎的发生
②罗红霉素或罗力得:用量为
~
mg/(kg·d),分
次于早晚餐前服用,连用
周
如在第
疗程后仍有咳嗽和疲乏,可用第
疗程
③阿奇霉素(sumamed):是
种氮环内脂类抗生素,结构与大环内脂类抗生素相似
口服吸收很好,最高血清浓度为
.
mg/L
能迅速分布于各组织和器官
对衣原体作用强
治疗结束后,药物可维持在治疗水平
~
d
t
/
为
~
h,每日口服
次,疗程短
以药物原型经胆汁排泄
与抗酸药物的给药时间至少间隔
h
尚未发现与茶碱类
口服抗凝血药
卡马西平
苯妥英钠
地高辛等有相互作用
儿童(体重
kg以上)第
天每次
mg/kg,以后
d每天每次
mg/kg,
次顿服,其抗菌作用至少维持
天
④甲红霉素(clarithromycin):在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗肺炎衣原体感染与红霉素同样有效
肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染
现仅知人是该衣原体宿主,感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播
岁以下儿童极少受染,
岁以上儿童及青年易被感染,尤其是人群聚集处,如家庭
学校
兵营中易于流行
经血清流行病学调查,证实成人中至少有
%已受到该衣原体感染,大部分为亚临床型
老年人可再次受到感染