淹溺（drowning）是人淹没于水中,水充满呼吸道和肺泡,引起换气障碍而窒息也可因反射性喉气管支气管痉挛和水中污泥杂草堵塞呼吸道而发生窒息不慎跌入粪坑污水池和化学物贮槽时,可引起皮肤和粘膜损伤以及全身中毒

　　人淹没于水中,本能地引起反应性屏气,避免水进入呼吸道由于缺氧,不能坚持屏气而被迫深呼吸,从而使大量水进入呼吸道和肺泡,阻滞气体交换,引起全身缺氧和氧化碳潴留呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环由于淹溺的水所含的成份不同,引起的病变亦有差异

　　淡水淹溺

　　江河湖泊池中的水般属于低渗统称淡水水进入呼吸道后影响通气和气体交换水损伤气管支气管和肺泡壁的上皮细胞,并使肺泡表面的活性物质减少,引起肺泡塌陷,进步阻滞气体交换,造成全身严重缺氧淡水进入血液循环,引起高血容量,从而稀释血液,引起低钠血症低氯血症和低蛋白血症血液循环的红细胞,在低渗血浆中破碎引起血管内溶血,溶血后引起高钾血症,使心脏骤停；过量的游离血红蛋白堵塞肾小管,引起急性肾功能衰竭

　　患者有昏迷,皮肤粘膜苍白和紫绀,肢厥冷,呼吸和心跳微弱或停止口鼻充满泡沫或污泥杂草,腹部常隆起伴胃扩张在复苏过程中可出现各种心律失常,甚至心室颤动心力衰竭和肺水肿～小时后出现脑水肿急性成人呼吸窘迫综合征溶血性贫血急性肾功能衰竭或弥散性血管内凝血等各种临床表现肺部感染较为常见

　　动脉血气分析和pH测定显示低氧血症和酸中毒淡水淹溺,血钠钾氯化物可有轻度降低,有溶血时血钾往往增高,尿中出现游离血红蛋白海水淹溺,血钙和血镁增高复苏后血中钙和镁离子重新进入组织,电解质紊乱可恢复正常

　　肺部X线表现有肺门阴影扩大和加深,肺间质纹理增深,肺野中有大小不等的絮状渗出或炎症改变,或有两肺弥漫性肺水肿的表现

　　立即清除口鼻中的污泥杂草,保持呼吸道通畅迅速将患者的腹部置于抢救者屈膝的大腿上,头部向下,随即按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出般情况下进入肺泡的水已被吸收,残留不多,因此倒水时间不宜过长而延误复苏在倒水过程中谨防胃内容物吸入肺内

　　对呼吸和心跳停止的患者应立即进行心肺复苏尽快进行口对口呼吸和胸外按摩口对口呼吸时吹气量要大,吹气后用双手压迫胸部,加大呼出量,尽量增加呼吸道气量和克服肺泡阻力；如无效果,及早进行气管插管,应用自动人工呼吸机,进行间断正压呼吸或呼气末期正压呼吸,使塌陷的肺泡重新张开,改善供氧和气体交换心力衰竭用强心剂西地兰,心律失常用药物纠正在治疗过程中应进行心脏体温监护