新生儿肺炎是新生儿常见并发症之
多由于宫内感染或者分娩感染造成
如果不及时治疗会引起呼吸窘迫
甚至窒息
严重者会因为缺氧引起大脑损伤
留下永久的后遗症(如癫痫)
旦确证
医生会根据患儿的实际情况使用抗生素或者抗病毒的药物
并及时辅助氧疗和气道处理
纠正缺氧和电解质紊乱
避免其他并发症
新生儿肺炎
般分为以下两类:

吸入性肺炎 胎儿在子宫内
或分娩过程中吸入羊水
胎粪或产道分泌物
或出生后吸人乳汁等引起
并常继发感染

感染性肺炎 产前感染(在母体内)常由大肠杆菌
厌氧菌
溶血性链球菌及病毒(巨细胞病毒
风诊病毒)引起
分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌
大肠杆菌
溶血性链球菌至呼吸道病毒等引起
家庭早期判断婴幼儿肺炎的简单标准:
轻度肺炎
患儿咳嗽
气急;呼吸频率加快
小于
个月的孩子在每分钟
次以上
~
个月每分钟
~
次
周岁以后大于
次/分;有喘鸣
后两项中具有
项即可判定为肺炎
重症肺炎
患儿咳嗽频繁
进食减少;呼吸频率增快
小于
个月的孩子在每分钟
次以上
~
个月大于或等于
次/分
周岁以后大于或等于
次/分;胸廓凹陷
鼻翼扇动
口唇或舌部呈紫绀色
胸部X线片 病毒性肺炎以间质改变为主
细菌性肺炎以支气管肺炎为主
有时似肺透明膜病
衣原体肺炎以间质性肺炎伴局灶性浸润较多
新生儿肺炎时肺气肿较明显
有时造成纵隔疝
局部肺不张的发生率也较其他年龄为高
对体温不高者注意保暖
喂奶
次量不宜过多
以免发生咳嗽
呕吐和吸湿化呼吸道
对细菌性肺炎根据药敏试验选用抗生素
对合胞病毒引起的呼吸道感染可用利巴韦林(Ribovirin病毒唑)雾化吸入

mg/kgd wv
次吸入
同时用
.
%溶液滴鼻
对衣原体肺炎用红霉素口服或静脉滴入
mg/kg·d
分
~
次
共
~
周
也有人用氯霉素口服
早产儿
mg/kg·d
足月儿
mg/kg·d
分
~
次
如患儿父母有衣原体感染治疗和预防见新生儿眼结膜炎
需与下列疾病鉴别
尤其对产前感染性肺炎更属重要

肺透明膜病 由于缺乏肺表面活性物质
呼吸困难发生在出生后
小时以内
逐渐加重
病情进展较产前肺炎稍慢
但这两种疾病常不易从临床
X线片以及病理上鉴别
因此对肺透明膜病也可试作产前感染性肺炎(特别是B组链球菌肺炎)治疗
采用较大剂量青霉素

缺氧缺血性脑病 在足月儿本症多由于窒息引起
在早产儿则不
定有缺氧史
发病开始即出现呼吸不规则
肌张力增高或降低
有时发生惊厥
但产前肺炎起病稍晚
神经系统症状较少
预防:
①孕母注意保健
②分娩时避免窒息
防止吸入羊水
胎粪
③加强新生儿保健
居室空气流通
新鲜
并避免与呼吸道感染病人接触