肺表面暴露在许多传染物中如果呼吸道的防御机能减弱就易感染发生细菌肺炎肺的防御功能有会厌反射可防止受感染的分泌物的吸入；纤毛运动用来清除带有微生物的呼吸道上皮细胞；咳嗽反射使异物和下呼吸道粘液（附着空气传播中的微生物）排出；淋巴管引流终末支气管和细支气管内容物；吞噬细胞清除肺泡微生物病毒感染能够破坏这些防御机能它常常发生在细菌性肺炎发病前若干天我国从年代开始对病毒性肺炎的研究工作成绩卓著但对细菌性肺炎还认识不足说明我国细菌性肺炎的确切发病情况和病原谱有待进步研究小儿细菌性肺炎病原学诊断问题值得重视

　　金黄色葡萄球菌肺炎（staph ylococcus aureus pneumonia） 是由金黄色葡萄球菌（般为凝固酶阳性）所致的肺炎由于滥用抗生素的结果抗药性金黄色葡萄球菌的菌株明显增加金黄色葡萄球菌感染也见增多本病大多并发于葡萄球菌败血症多见于幼婴及新生儿年长儿也可发生以冬春两季上呼吸道感染发病率较高的季节多见常在医院内或婴儿室内发生交叉感染引起流行葡萄球菌能产生多种毒素和酶如溶血素葡萄球菌激酶凝固酶等般认为凝固酶和细菌毒性有定关系如为凝固酶阴性（如表皮葡萄球菌）则多为条件致病菌很少引起严重疾病但为医院内感染的常见细菌之对青霉素G耐药金葡菌已成为全世界难题年代国内外报道耐甲氧西林金葡菌（methicillin resistant staphylococcus aureusMRSA）已成为院内感染的主要病原　

　　早期金黄色葡萄球菌肺炎常不易认识起病急肺炎症状迅速发展时可考虑本病如近期有上呼吸道感染皮肤小疖肿或乳母患乳腺炎的病史可以协助诊断　　

　　症状和体征  金黄色葡萄球菌肺炎常见于岁以下的幼婴在出现～天上呼吸道感染或皮肤小脓疱数日至周以后突然出现高热年长儿大多有弛张性高热但新生儿则可低热或无热肺炎发展迅速表现呼吸和心率增速呻吟咳嗽青紫等有时可有猩红热样皮疹及消化道症状如呕吐腹泻腹胀（由于中毒性肠麻痹）等患儿嗜睡或烦躁不安严重者可惊厥中毒症状常较明显甚至呈休克状态肺部体征出现较早早期呼吸音减低有散在湿罗音在发展过程中迅速出现肺脓肿常为散在性小脓肿脓胸及脓气胸是本症的特点并发脓胸或脓气胸时叩诊浊音语颤及呼吸音减弱或消失

　　白细胞般高过×～×/L（～）中性粒细胞增高白细胞内可出现中毒颗粒半数幼婴可减低到×/L（）以下而中性粒细胞百分比仍较高白细胞总数减低多示预后严重C反应蛋白增高对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养阳性者有诊断意义

　　本病的般治疗与支气管肺炎相同因病情多较严重在早期疑为金黄色葡萄球菌肺炎时即应给以积极治疗控制感染可用青霉素万～万U/（kg·d）肌注或静滴对耐青霉素G金葡菌肺炎可用苯唑西林（P）邻氯青霉素甲氧西林红霉素氯霉素杆菌肽利福平万古霉素林可霉素等此外可用头孢菌素其中第代如头孢唑啉头孢噻吩对耐药金葡菌作用较第代及第代头孢菌素强前者可肌肉或静脉给药剂量为每日～mg/kg重症可加量到～mg/kg；后者静脉给药每日～mg/kg对耐甲氧西林金葡感染应用万古霉素及其新衍生物teicoplanin般在体温正常后天大部分肺部体征消失时始可停用抗生素疗程至少～周发展成脓胸或脓气胸时如脓液量少可采用反复胸腔穿刺抽脓治疗；但多数患儿脓液增长快粘稠度大而不易抽出宜施行闭式引流术排放胸腔内注入抗生素的疗效不肯定

　　金葡菌肺炎须与下列疾病相鉴别：肺炎链球菌流感嗜血杆菌或肺炎杆菌肺炎原发性肺结核伴空洞形成或干酪性肺炎气管异物继发肺脓肿及横膈疝等X线上表现的特点如肺脓肿大泡性肺气肿及脓胸或脓气胸等存在都可做为金葡肺炎诊断的根据；但须与其它细菌性肺炎所引起的脓胸及脓气胸鉴别因而病原学诊断分重要

　　除肺炎概述中所叙述的预防措施之外必须重视幼托机构居室的卫生清洁并应及时检查工作人员是否带菌带菌者及时适当处理　

　　并发金葡脑膜炎和心包炎或婴儿张力性气胸则预后严重病死率高达%～%并发症如脓胸脓气胸预后较好治愈者长期随访无后遗肺功能障碍