急性肺炎（Acuter Pneumonia）是小儿时期常见的疾病
重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之
近年来采用中西医结合治疗其病死率已有明显下降
临床常以病理
病原病情及病程分类婴幼儿以急性支气管肺炎为多见
（）病原体：病毒细菌支原体霉菌等
（
）诱发因素：营养不良佝偻病贫血先天性心脏病脑发育不全等机体抵抗力免疫力低下的情况下容易发病环境因素： 如气候骤变居室通风不良空气污浊等
（）轻型支气管肺炎
发热：大多数较高
咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳随之咽喉部出现痰鸣音咳嗽时可伴有呕吐呛奶
呼吸表浅增快鼻扇部份患儿口周指甲轻度发绀
除呼吸道症状外患儿可伴有精神萎靡烦躁不安食欲不振哆嗦腹泻等全身症状
（）重型肺炎：除轻症肺炎之表现加重外持续高热全身中毒症状严重且伴有其它脏器功能损害
（）白细胞检查：细胞性肺炎时白细胞总数增高约为
～
×
/L 重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎有时白细胞总数反而减低病毒性肺炎的白细胞数正常或减少淋巴数比例增加中性粒细胞数无增高
（）C反应蛋白试验 在细菌性感染败血症等此值上升升高与感染的严重程度呈正比 病毒及支原体感染时不增高
（）细胞病原学检查
次／分肝脏增大下肢浮肿等应立即采取措施控制其发展利用强心剂利尿剂等治疗 ②呼吸衰竭：小儿烦躁不安呼吸困难和紫绀呼吸早期加快重时减慢有呻吟呼吸和呼吸节律改变重危时心率加快或减慢并可出现昏迷和抽搐 ③脓气胸：金黄色葡萄球菌肺炎时易发生脓气胸此时高热持续不退或体温下降后又再度上升咳嗽频繁呼吸急促不能干卧侧胸廓饱满 ④缺氧性脑病：肺炎呼吸困难缺氧重时小儿呕吐头痛嗜睡或烦躁不安继之昏迷惊厥脑病发病较急来势凶猛病情险恶往往与多种并发症交错出现相互影响使病情变得更为复杂病死率高 ⑤中毒性休克体温骤升达
～℃或骤降寒战面色灰白烦躁或昏迷多汗皮肤呈大理石花样改变血压下降或测不出同时出现多脏器功能改变症状凶险 ⑥中毒性肠麻痹：表现为高度腹胀呕吐便秘和肛管不排气(不放屁)腹胀压迫心脏和肺脏使呼吸困难更严重此时面包苍白发灰腹部叩诊呈鼓音肠鸣音消失呕吐物可呈咖啡色或粪便样物x线检查发现肠管扩张壁变薄膈肌上升肠腔内出现气液平面 此外小儿肺炎还可以并发肺不张肺气肿肺大泡支气管扩张症等所以说小儿肺炎既为常见病又为危症故家长不可不注意预防和护理 （）般护理及支持疗法：
室温应保持在℃左右为宜相对湿度-%以防呼吸道分泌物变干不易咳出防止交叉感染
注意营养及水份供应；应尽量母乳喂养若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度如有腹泻者给予脱脂奶对幼儿或儿童宜供应清淡易消化富有多种维生素的饮食恢复期病儿应给营养丰富高热量食物对危重病儿不能进食者给静脉输液补充热量和水份
支气管炎 全身症状较轻般无呼吸困难及缺氧症状肺部可闻及干罗音及中粗湿罗音不固定常随咳嗽或体位的改变而消失
急性粟粒型肺结核患儿发病急骤者常伴有高热寒战全身不适气促发绀等全身中毒症状酷似支气管炎但肺部往往无明显体征或有细湿罗音散布于两肺多在吸气末发现X线表现也与支气管肺炎有相似之处根据结核接触史临床症状结核菌素试验阳性血沉增快痰或洗胃液检到结核菌及X线的追踪观察的特点即可鉴别
家长要细心仔细注意孩子的体温和呼吸的情况要保持室内空气新鲜安静让孩子休息好在饮食上要吃易消化高热量和富有维生素的食物以软的食物最好有利于消化道的吸收咳嗽时要拍拍孩子的背部有利于痰液的排出拍背时从下往上拍房间内不要太干燥孩子要适当地饮水以稀释痰液有利于痰的排出 肺炎的治疗原则是应用消炎药物杀灭病原菌根据不同的病原菌选用敏感的药物早期治疗足疗程可根据病情选择治疗方案同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂咳嗽应给予化痰止咳药物对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗
凹征
肢末端明显紫绀
）重要脏器损害的处理
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